Levobupivakaiini ja lidokaiini paravertebraal-salpauksessa aiheuttavat suurempia hemodynaamisia värähtelyjä kuin levobupivakaiini

Tämän artikkelin tarkoitus ja tavoite on näyttää, muuttaako kahden paikallispuudutuksen yhdistelmän käyttö, toisin kuin yhden paikallispuudutuksen käyttö paravertebraalisessa salpauksessa, hemodynaamista muuttujaa. Siksi kyseessä on prospektiivinen satunnaistettu kaksoissokkotutkimus, jossa teemme kliinisen tutkimuksen ASA (American Society of Anesthesiologists) 1 ja 2 -statuksissa 18–80-vuotiailla potilailla, joissa käytetään ultraääntä lentokonetekniikassa. Potilaiden saapuessa anestesiavalmistelujen yksikkö asettimme EKG:n (sähkökardiografin), noninvasiivisen verenpaineen, happisaturaation ja valtimokanyylin säteittäiseen valtimoon. Selän pinnan steriilin pesun jälkeen paravertebraalinen tila tunnistettiin ultraäänellä käyttäen 8 Hz (hertsiä) lineaarista anturin koetin, sitten neulan asema varmistettiin neurostimulaatiolla tasolla 2,0 - 5,0 mA (milliampeeria). Kun lihasten supistuminen jatkui 0,4 mA:ssa (milliampeeri), anestesiaa käytettiin Th 2, Th3 ja Th 4 tasoilla (7,0 millilitraa per taso). Käytimme 0,5 % levobupivakaiinia ja 2 % lidokaiinia, 7,0 millilitraa seosta per taso yhdessä ryhmässä, kun taas vain 0,5 % levobupivakaiinia myös 7,0 millilitraa. tason mukaan toisessa. Sen jälkeen potilaille asetettiin invasiivinen hemodynaaminen seuranta ja induktio 1 % propofolilla 2-2,5 mg/kg. Vecuronium 0,08 mg/kg. suoritettiin käyttämällä sopivan kokoista supraglottista hengitystiegeeliä. Anestesian ja sedaation ylläpito suoritetaan Propofol 1 %:lla jatkuvasti (25-150 mcg/kg/min). Mittaukset tehdään paravertebraalisalpauksen ensimmäisen tunnin aikana 5 minuutin välein, sitten toisen tunnin aikana 15 minuutin välein ja jos leikkaus kestää yli kaksi tuntia, mittaukset tehdään 30 minuutin välein. Leikkauksen jälkeen invasiivinen hemodynaaminen seuranta poistetaan anestesian jälkeisestä toipumishuoneesta yhdessä valtimokanyylin kanssa ja potilas lähetetään sairaalaosastolle noninvasiivisella hemodynaamisella seurannalla (verenpaine, pulssi, saturaatio) blokkien päättymiseen saakka. Tilastolliset menetelmät Vertailemalla kahta kohderyhmää analysoimme testin vahvuutta seuraavilla oletuksilla: X2-erotesti, odotettu ero iskutilavuuden varianssien välillä ryhmien välillä 60%, α-merkittävyystaso 0,05 ja tilastollisen testin vähimmäisvoimakkuus 85 %:sta. Vaaditussa kokonaisnäytteessä tulee olla vähintään 80 potilasta eli 40 per ryhmä. Tiedot esitetään taulukoissa ja kaavioissa. Tarkastetuista muuttujista tehdään kuvaavat tilastot sopivilla keskeisen suuntauksen mittareilla. Smirnov-Kolmogorov -testi arvioi tiedon jakautumisen normaaliutta. Saatujen tulosten mukaan käytetään sopivia parametrisia ja/tai ei-parametrisia testejä. Kvantitatiivisten arvojen vertailut kahden ryhmän välillä analysoidaan käyttämällä riippumatonta t-testiä tai Mann-Whitney U -testiä. Riippuvat arvot kunkin ryhmän sisällä analysoidaan käyttämällä varianssianalyysiä toistuville mittauksille tai Friedman-testiä. Kategoristen arvojen erot analysoidaan X2-testillä. Sopiva regressiomalli tehdään aivohalvauksen tilavuuden vaihtelun ennustamiseksi, jossa riippuvainen muuttuja on aivohalvauksen tilavuuden vaihtelu, kun taas relevantit kliiniset arvot otetaan ennustavina muuttujina. Kaikkia P-arvoja, jotka ovat pienempiä kuin 0,05, pidetään merkittävinä.

Tässä tutkimuksessa esitellään tärkeimmät tulokset - invasiivista hemodynaamista seurantaa käyttävien ryhmien välisen merkittävän muutoksen olemassaolo aivohalvauksen tilavuusvaihtelussa (SVV), aivohalvauksen tilavuusvaihtelun (SVV) muutokset riippuen sovelluksesta kuluneesta ajasta ryhmien sisällä, erot kristalloidien ja kolloidien tilavuuskompensointi ja vasoaktiivisten lääkkeiden käytön tarve. Lisäksi esittelemme toissijaisena tuloksena maksimaalisen blokauksen kehittymiseen kuluvan ajan, leikkauksen jälkeisen analgesian keston, potilastyytyväisyyden ja täydelliseen toipumiseen tarvittavan ajan.