Levobupivacaína e lidocaína para bloqueio paravertebral causam maiores oscilações hemodinâmicas do que levobupivacaína

O propósito e objetivo deste trabalho é mostrar se a aplicação de uma combinação de dois anestésicos locais, em oposição à aplicação de um anestésico local no bloqueio paravertebral, altera a variável hemodinâmica. Trata-se, portanto, de um estudo prospectivo, randomizado, duplo-cego, onde realizamos um ensaio clínico em pacientes com status ASA (American Society of Anesthesiologists) 1 e 2 entre 18 e 80 anos de idade, utilizando a tecnologia de ultrassom em avião. na unidade para preparo dos procedimentos anestésicos foram ajustados o ECG(eletrocardiógrafo), pressão arterial não invasiva, saturação de oxigênio e cânula arterial na artéria radial Após lavagem estéril da superfície dorsal, o espaço paravertebral foi identificado com ultrassonografia linear de 8 Hz(hertz) sonda transdutora, em seguida, a posição da agulha foi confirmada com neuroestimulação no nível de 2,0 - 5,0 mA (miliamperes). Quando a contração muscular persistia em 0,4mA(miliampere), o anestésico era aplicado em níveis de Th 2, Th3 e Th 4 (7,0 mililitros por nível). Aplicamos levobupivacaína a 0,5% e lidocaína a 2%, 7,0 mililitros de mistura por nível em um grupo, enquanto apenas levobupivacaína a 0,5% também 7,0 mililitros. por nível no segundo. Em seguida, foi realizada monitorização hemodinâmica invasiva dos pacientes e indução com propofol 1% 2-2,5 mg/kg.e Vecurônio 0,08 mg/kg. foi realizada com aplicação de gel supraglótico de tamanho adequado. A manutenção da anestesia e sedação será realizada com Propofol 1% continuamente (25-150 mcg/kg/min.). as medições serão feitas a cada 5 minutos durante a primeira hora da aplicação do bloqueio paravertebral, depois a cada 15 minutos durante a segunda hora e se a operação durar mais de duas horas, as medições serão realizadas a cada 30 minutos. No pós-operatório, a monitorização hemodinâmica invasiva será retirada na sala de recuperação pós-anestésica juntamente com a cânula arterial e o paciente será encaminhado à enfermaria do hospital com monitorização hemodinâmica não invasiva (pressão arterial, pulso, saturação) até o término dos bloqueios. Métodos estatísticos, ao comparar dois grupos-alvo, analisamos a força do teste com as seguintes suposições: teste de diferença X2, a diferença esperada nas variâncias no volume sistólico entre grupos de 60%, nível de significância α de 0,05 e a força mínima do teste estatístico de 85%. A amostra total necessária deverá incluir no mínimo 80 pacientes, ou seja, 40 por grupo. Os dados serão apresentados em tabelas e gráficos. Serão feitas estatísticas descritivas das variáveis ​​examinadas com medidas apropriadas de tendência central. O teste de Smirnov-Kolmogorov avaliará a normalidade da distribuição dos dados. De acordo com os resultados recebidos, serão utilizados os testes paramétricos e/ou não paramétricos apropriados. As comparações de valores quantitativos entre os dois grupos serão analisadas usando o teste t independente ou teste U de Mann-Whitney. Os valores dependentes dentro de cada grupo serão analisados ​​por meio de análise de variância para medidas repetidas ou teste de Friedman. As diferenças nos valores categóricos serão analisadas pelo teste X2. O modelo de regressão apropriado será feito para prever a variabilidade do volume sistólico em que a variável dependente será uma variação do volume sistólico, enquanto valores clínicos relevantes serão tomados como variáveis ​​​​preditoras. Todos os valores de P menores que 0,05 serão considerados significativos.

Esta pesquisa tem como objetivo apresentar os principais resultados - a existência de alteração significativa na Variação do Volume Sistólico (VVS) entre grupos que utilizam monitorização hemodinâmica invasiva, as alterações da Variação do Volume Sistólico (VVS) dependendo do tempo de aplicação dentro dos grupos, diferenças na compensação volumétrica de cristaloides e coloides e necessidade de aplicação de drogas vasoativas. Além disso, como resultados secundários apresentaremos o tempo para o desenvolvimento máximo do bloqueio, a duração da analgesia pós-operatória, a satisfação do paciente e o tempo necessário para a recuperação completa do bloqueio.