Levobupivacain und Lidocain zur paravertebralen Blockade verursachen größere hämodynamische Oszillationen als Levobupivacain

Zweck und Ziel dieser Arbeit ist es zu zeigen, ob die Anwendung einer Kombination aus zwei Lokalanästhetika im Gegensatz zur Anwendung eines Lokalanästhetikums bei paravertebraler Blockade die hämodynamische Variable verändert. Es handelt sich daher um eine prospektive, randomisierte Doppelblindstudie, in der wir eine klinische Studie an Patienten mit ASA-Status (American Society of Anaesthesiologists) 1 und 2 im Alter zwischen 18 und 80 Jahren unter Verwendung der Ultraschall-in-Flugzeug-Technologie durchführen. Bei Ankunft der Patienten In der Einheit für Vorbereitungsverfahren für die Anästhesie stellen wir das EKG (Elektrokardiograph), den nichtinvasiven Blutdruck, die Sauerstoffsättigung und die arterielle Kanüle in der Arteria radialis ein. Nach steriler Reinigung der Rückenfläche wurde der paravertebrale Raum mit Ultraschall unter Verwendung einer linearen Frequenz von 8 Hz (Hertz) identifiziert Anschließend wurde die Nadelposition mit einer Neurostimulation im Bereich von 2,0 bis 5,0 mA (Milliampere) bestätigt. Wenn die Muskelkontraktion bei 0,4 mA (Milliampere) anhielt, wurde das Anästhetikum in den Mengen Th 2, Th3 und Th 4 (7,0 Milliliter pro Dosis) aufgetragen. Wir verwendeten 0,5 % Levobupivacain und 2 % Lidocain, 7,0 Milliliter der Mischung pro Stufe in einer Gruppe, während nur 0,5 % Levobupivacain ebenfalls 7,0 Milliliter waren. nach Level im zweiten. Danach erfolgte die invasive hämodynamische Überwachung der Patienten und die Einleitung mit 1 % Propofol 2-2,5 mg/kg Vecuronium 0,08 mg/kg. wurde unter Anwendung eines supraglottischen Atemwegsgels geeigneter Größe durchgeführt. Die Aufrechterhaltung der Anästhesie und Sedierung erfolgt kontinuierlich mit Propofol 1 % (25-150 µg/kg/Min.). Die Messungen werden während der ersten Stunde der Anwendung der paravertebralen Blockade alle 5 Minuten durchgeführt, dann alle 15 Minuten während der zweiten Stunde und wenn die Operation länger als zwei Stunden dauert, werden die Messungen alle 30 Minuten durchgeführt. Postoperativ wird die invasive hämodynamische Überwachung zusammen mit der Arterienkanüle im Aufwachraum nach der Anästhesie entfernt und der Patient wird auf die Krankenstation mit nicht-invasiver hämodynamischer Überwachung (Blutdruck, Puls, Sättigung) bis zur Beendigung der Blockaden geschickt. Statistische Methoden: Durch den Vergleich zweier Zielgruppen analysierten wir die Stärke des Tests mit folgenden Annahmen: X2-Differenztest, der erwartete Unterschied in den Varianzen des Schlagvolumens zwischen Gruppen von 60 %, α-Signifikanzniveau von 0,05 und die minimale statistische Teststärke von 85 %. Die erforderliche Gesamtstichprobe sollte mindestens 80 Patienten umfassen, also 40 pro Gruppe. Die Daten werden in Tabellen und Grafiken dargestellt. Es werden deskriptive Statistiken der untersuchten Variablen mit geeigneten Maßen der zentralen Tendenz erstellt. Der Smirnov-Kolmogorov-Test bewertet die Normalität der Datenverteilung. Entsprechend den erhaltenen Ergebnissen werden die entsprechenden parametrischen und/oder nichtparametrischen Tests eingesetzt. Vergleiche quantitativer Werte zwischen den beiden Gruppen werden mithilfe des unabhängigen T-Tests oder des Mann-Whitney-U-Tests analysiert. Abhängige Werte innerhalb jeder Gruppe werden mithilfe der Varianzanalyse für wiederholte Messungen oder des Friedman-Tests analysiert. Unterschiede in den kategorialen Werten werden durch den X2-Test analysiert. Das entsprechende Regressionsmodell wird erstellt, um die Variabilität des Schlagvolumens vorherzusagen, wobei die abhängige Variable eine Variation des Schlagvolumens ist, während relevante klinische Werte als Prädiktorvariablen verwendet werden. Alle P-Werte kleiner als 0,05 werden als signifikant angesehen.

Diese Forschung soll die wichtigsten Ergebnisse präsentieren – das Vorhandensein einer signifikanten Änderung der Schlagvolumenvariation (SVV) zwischen Gruppen, die invasive hämodynamische Überwachung verwenden, die Änderungen der Schlagvolumenvariation (SVV) in Abhängigkeit von der Zeit seit der Anwendung innerhalb der Gruppen, Unterschiede in Volumenausgleich von Kristalloiden und Kolloiden und die Notwendigkeit der Anwendung vasoaktiver Medikamente. Darüber hinaus werden wir als sekundäre Ergebnisse die Zeit bis zur maximalen Blockbildung, die Dauer der postoperativen Analgesie, die Patientenzufriedenheit und die Zeit, die für die vollständige Genesung von der Blockade benötigt wird, präsentieren.