La levobupivacaína y la lidocaína para el bloqueo paravertebral provocan mayores oscilaciones hemodinámicas que la levobupivacaína

El propósito y objetivo de este trabajo es mostrar si la aplicación de una combinación de dos anestésicos locales, a diferencia de la aplicación de un anestésico local en el bloqueo paravertebral, cambia la variable hemodinámica. Se trata por tanto de un estudio prospectivo, aleatorizado, doble ciego, donde realizamos un ensayo clínico en pacientes de los estados ASA (American Society of Anesthesiologists) 1 y 2 entre 18 y 80 años de edad, utilizando la tecnología de ultrasonido en plano. En la unidad para los procedimientos de preparación de la anestesia configuramos el ECG (electrocardiógrafo), la presión arterial no invasiva, la saturación de oxígeno y la cánula arterial en la arteria radial. Después del lavado estéril de la superficie dorsal, se identificó el espacio paravertebral con ultrasonido utilizando 8 Hz (hercios) lineales. La sonda del transductor luego la posición de la aguja se confirmó con neuroestimulación a un nivel de 2,0 - 5,0 mA (miliamperios). Cuando la contracción muscular persistió a 0,4 mA (miliamperios), el anestésico se aplicó en niveles de Th 2, Th3 y Th 4 (7,0 mililitros por nivel). Aplicamos levobupivacaína al 0,5 % y lidocaína al 2 %, 7,0 mililitros de mezcla por nivel en un grupo, mientras que solo levobupivacaína al 0,5 % también 7,0 mililitros. por nivel en el segundo. Posteriormente se realizó la monitorización hemodinámica invasiva a los pacientes y la inducción con propofol al 1 % 2-2,5 mg/kg. Vecuronio 0,08 mg/kg. Se realizó con la aplicación de gel supraglótico para vía aérea de tamaño adecuado. El mantenimiento de la anestesia y la sedación se realizará con Propofol 1% de forma continua (25-150 mcg/kg/min.) Las mediciones se tomarán cada 5 minutos durante la primera hora de aplicación del bloqueo paravertebral, luego cada 15 minutos durante la segunda hora y si la operación dura más de dos horas, las mediciones se realizarán cada 30 minutos. En el postoperatorio se retirará la monitorización hemodinámica invasiva en la sala de recuperación postanestésica junto con la cánula arterial y el paciente será enviado a sala del hospital con monitorización hemodinámica no invasiva (presión arterial, pulso, saturación) hasta la finalización de los bloqueos. Métodos estadísticos. Al comparar dos grupos objetivo, analizamos la fuerza de la prueba con los siguientes supuestos: prueba de diferencia X2, la diferencia esperada en las variaciones en el volumen sistólico entre grupos del 60%, un nivel de significancia α de 0,05 y la fuerza estadística mínima de la prueba. del 85%. La muestra total requerida debe incluir al menos 80 pacientes, es decir, 40 por grupo. Los datos se presentarán en tablas y gráficos. Se realizarán estadísticas descriptivas de las variables examinadas con medidas apropiadas de tendencia central. La prueba de Smirnov-Kolmogorov evaluará la normalidad de la distribución de datos. De acuerdo a los resultados recibidos se utilizarán las pruebas paramétricas y/o no paramétricas apropiadas. Las comparaciones de valores cuantitativos entre los dos grupos se analizarán mediante la prueba t independiente o la prueba U de Mann-Whitney. Los valores dependientes dentro de cada grupo se analizarán mediante análisis de varianza para medidas repetidas o prueba de Friedman. Las diferencias en valores categóricos se analizarán mediante la prueba X2. Se realizará el modelo de regresión adecuado para predecir la variabilidad del volumen sistólico en el que la variable dependiente será una variación del volumen sistólico, mientras que los valores clínicos relevantes se tomarán como variables predictoras. Todos los valores de P inferiores a 0,05 se considerarán significativos.

Esta investigación tiene como objetivo presentar los resultados principales: la existencia de un cambio significativo en la variación del volumen sistólico (SVV) entre los grupos que utilizan la monitorización hemodinámica invasiva, los cambios en la variación del volumen sistólico (SVV) dependiendo del tiempo desde la aplicación dentro de los grupos, las diferencias en compensación de volumen de cristaloides y coloides y la necesidad de la aplicación de fármacos vasoactivos. Además, como resultados secundarios presentaremos el tiempo hasta el desarrollo máximo del bloqueo, la duración de la analgesia posoperatoria, la satisfacción del paciente y el tiempo necesario para la recuperación completa del bloqueo.