脊椎傍ブロックに対するレボブピバカインとリドカインは、レボブピバカインよりも大きな血行力学的振動を引き起こす

この論文の目的と目標は、脊椎傍ブロックに 1 種類の局所麻酔薬を適用するのではなく、2 種類の局所麻酔薬を組み合わせて適用することで血行力学的変数が変化するかどうかを示すことです。 したがって、これは前向きランダム化二重盲検研究であり、18 歳から 80 歳までの ASA (米国麻酔学会) 1 および 2 ステータスの患者を対象に、平面超音波技術を使用して臨床試験を行います。麻酔の準備手順の単位として、ECG（心電計）、非観血的血圧、酸素飽和度、橈骨動脈の動脈カニューレを設定します。 背側表面を滅菌洗浄した後、8 Hz（ヘルツ）の線形波を使用した超音波で脊椎傍腔を確認します。トランスデューサープローブを使用し、その後 2.0 ～ 5.0 mA (ミリアンペア) のレベルで神経刺激を加えて針の位置を確認しました。 筋収縮が 0.4mA(ミリアンペア)で持続した場合、麻酔薬を Th 2、Th3、および Th 4 のレベルで適用しました (レベルあたり 7.0 ミリリットル)。 0.5 % レボブピバカインと 2 % リドカインの混合物を 1 つのグループにレベルあたり 7,0 ミリリットル適用しましたが、0.5 % レボブピバカインのみ 7,0 ミリリットルも適用しました。 2番目のレベルごとに。 その後、侵襲的な血行動態モニタリングが患者に実施され、1% プロポフォール 2 ～ 2.5 mg/kg による導入が行われました。 ベクロニウム 0.08 mg/kg。 適切なサイズの声門上気道ゲルを塗布して行われました。 麻酔と鎮静の維持はプロポフォール 1% で継続的に行われます (25-150 mcg / kg / 分)。 測定は脊椎傍ブロック適用の最初の 1 時間は 5 分ごとに行われ、その後 2 時間目は 15 分ごとに行われ、手術に 2 時間以上かかる場合は 30 分ごとに測定が行われます。 術後、侵襲性血行動態モニタリングは動脈カニューレとともに麻酔後の回復室で取り外され、患者はブロックが終了するまで非侵襲性血行動態モニタリング（血圧、脈拍、飽和度）が行われる病棟に送られます。統計的手法: 2 つの対象グループを比較することにより、次の仮定を使用してテストの強度を分析しました: X2 差検定、グループ間の 1 回拍出量の分散の予想差 60%、α 有意水準 0.05、および最小統計的テスト強度85%。 必要な合計サンプルには少なくとも 80 人の患者、つまり 1 グループあたり 40 人の患者が含まれている必要があります。データは表とグラフで表示されます。 中心傾向の適切な尺度を使用して、検査された変数の記述統計が作成されます。 スミルノフ - コルモゴロフ検定は、データ分布の正規性を評価します。 受け取った結果に従って、適切なパラメトリック テストおよび/またはノンパラメトリック テストが使用されます。 2 つのグループ間の定量的値の比較は、独立した t 検定またはマンホイットニー U 検定を使用して分析されます。 各グループ内の従属値は、反復測定の分散分析またはフリードマン検定を使用して分析されます。 カテゴリ値の違いは X2 検定によって分析されます。 適切な回帰モデルは、拍出量の変動を予測するために作成されます。従属変数は拍出量の変動であり、関連する臨床値は予測変数として取得されます。 0.05 より小さいすべての P 値は有意とみなされます。

本研究は、侵襲的血行動態モニタリングを用いた群間での一回拍出量変動（SVV）の有意な変化の存在、群内での適用からの時間に応じた一回拍出量変動（SVV）の変化、および群内での差異についての主な結果を提示することである。晶質およびコロイドの体積補償、および血管作動薬の適用の必要性。 さらに、二次的な結果として、ブロックが最大に発達するまでの時間、術後の鎮痛期間、患者の満足度、ブロックからの完全な回復に必要な時間を提示します。