La lévobupivacaïne et la lidocaïne pour le bloc paravertébral provoquent des oscillations hémodynamiques plus importantes que la lévobupivacaïne

Le but et le but de cet article est de montrer si l'application d'une combinaison de deux anesthésiques locaux, par opposition à l'application d'un anesthésique local au bloc paravertébral modifie la variable hémodynamique. Il s'agit donc d'une étude prospective randomisée en double aveugle, où l'on réalise un essai clinique chez des patients de statuts ASA (American Society of Anesthesiologists) 1 et 2 entre 18 et 80 ans, en utilisant l'échographie en technologie plane. l'unité de préparation aux procédures d'anesthésie, nous réglons l'ECG (électrocardiographe), la pression artérielle non invasive, la saturation en oxygène et la canule artérielle dans l'artère radiale. Après un lavage stérile de la surface dorsale, l'espace paravertébral a été identifié par échographie en utilisant une fréquence linéaire de 8 Hz (hertz). La sonde du transducteur puis la position de l'aiguille ont été confirmées par neurostimulation au niveau de 2,0 à 5,0 mA (milliampère). Lorsque la contraction musculaire persistait à 0,4 mA (milliampère), l'anesthésique était appliqué à des niveaux de Th 2, Th3 et Th 4 (7,0 millilitres par niveau). Nous avons appliqué 0,5 % de lévobupivacaïne et 2 % de lidocaïne, 7,0 millilitres de mélange par niveau dans un groupe, tandis que seulement 0,5 % de lévobupivacaïne également 7,0 millilitres. par niveau dans le second. Après cela, une surveillance hémodynamique invasive a été effectuée sur les patients et une induction avec 1 % de propofol 2-2,5 mg/kg. Vécuronium 0,08 mg/kg. a été réalisée avec l’application d’un gel supraglottique pour voies respiratoires de taille appropriée. Le maintien de l'anesthésie et de la sédation sera réalisé avec du Propofol 1 % en continu (25-150 mcg/kg/min.)Le les mesures seront effectuées toutes les 5 minutes pendant la première heure d'application du bloc paravertébral, puis toutes les 15 minutes pendant la deuxième heure et si l'opération dure plus de deux heures, les mesures sont effectuées toutes les 30 minutes. En postopératoire, la surveillance hémodynamique invasive sera supprimée en salle de réveil post-anesthésie avec la canule artérielle et le patient sera envoyé en service hospitalier avec surveillance hémodynamique non invasive (tension artérielle, pouls, saturation) jusqu'à la fin des blocs. Méthodes statistiques. En comparant deux groupes cibles, nous avons analysé la force du test avec les hypothèses suivantes : test de différence X2, différence attendue des variances du volume systolique entre les groupes de 60 %, niveau de signification α de 0,05 et force minimale du test statistique. de 85%. L'échantillon total requis doit comprendre au moins 80 patients, soit 40 par groupe. Les données seront présentées sous forme de tableaux et de graphiques. Des statistiques descriptives des variables examinées avec des mesures appropriées de la tendance centrale seront établies. Le test Smirnov-Kolmogorov évaluera la normalité de la distribution des données. En fonction des résultats reçus, les tests paramétriques et/ou non paramétriques appropriés seront utilisés. Les comparaisons de valeurs quantitatives entre les deux groupes seront analysées à l'aide du test t indépendant ou du test U de Mann-Whitney. Les valeurs dépendantes au sein de chaque groupe seront analysées à l'aide d'une analyse de variance pour des mesures répétées ou du test de Friedman. Les différences de valeurs catégorielles seront analysées par le test X2. Le modèle de régression approprié sera créé afin de prédire la variabilité du volume systolique dans lequel la variable dépendante sera une variation du volume systolique, tandis que les valeurs cliniques pertinentes seront prises comme variables prédictives. Toutes les valeurs P inférieures à 0,05 seront considérées comme significatives.

Cette recherche vise à présenter les principaux résultats - l'existence du changement significatif de la variation du volume systolique (SVV) entre les groupes utilisant la surveillance hémodynamique invasive, les changements de variation du volume systolique (SVV) en fonction du temps écoulé depuis l'application au sein des groupes, les différences de compensation du volume des cristalloïdes et des colloïdes et nécessité de l'application de médicaments vasoactifs. De plus, comme résultats secondaires, nous présenterons le temps nécessaire au développement maximal du bloc, la durée de l'analgésie postopératoire, la satisfaction du patient et le temps nécessaire à la récupération complète du bloc.