Levobupivacaine en lidocaïne voor paravertebrale blokkade veroorzaken grotere hemodynamische oscillaties dan levobupivacaïne

Het doel van dit artikel is om aan te tonen of de toepassing van een combinatie van twee lokale anesthetica, in tegenstelling tot de toepassing van één lokaal anestheticum bij een paravertebraal blok, de hemodynamische variabele verandert. Het is daarom een ​​prospectief gerandomiseerd dubbelblind onderzoek, waarbij we een klinische proef doen bij patiënten met de status ASA (American Society of Anesthesiologists) 1 en 2 tussen 18 en 80 jaar oud, waarbij gebruik wordt gemaakt van echografie in vliegtuigtechnologie. Bij aankomst van patiënten in de eenheid voor voorbereidingsprocedures voor anesthesie stellen we het ECG (elektrocardiograaf), niet-invasieve bloeddruk, zuurstofverzadiging en arteriële canule in de radiale slagader in. Na steriel wassen van het dorsale oppervlak werd de paravertebrale ruimte geïdentificeerd met echografie met behulp van 8 Hz (hertz) lineair transducersonde en vervolgens werd de naaldpositie bevestigd met neurostimulatie op het niveau van 2,0 - 5,0 mA (milliampère). Wanneer de spiercontractie aanhield bij 0,4 mA (milliampère), werd het verdovingsmiddel toegepast in niveaus van Th 2, Th3 en Th 4 (7,0 milliliter per niveau). We pasten de 0,5% levobupivacaïne en 2% lidocaïne toe, 7,0 milliliter mengsel per niveau in één groep, terwijl slechts 0,5% levobupivacaïne ook 7,0 milliliter was. per niveau in de tweede. Daarna werd de invasieve hemodynamische monitoring bij patiënten uitgevoerd en de inductie met 1% propofol 2-2,5 mg/kg. Vecuronium 0,08 mg/kg. werd uitgevoerd met het aanbrengen van supraglottische luchtweggel van de juiste grootte. Het onderhoud van de anesthesie en sedatie zal worden uitgevoerd met Propofol 1% continu (25-150 mcg / kg / min.). Gedurende het eerste uur dat de paravertebrale blokkade wordt toegepast, worden er elke 5 minuten metingen verricht, daarna elke 15 minuten gedurende het tweede uur en als de operatie meer dan twee uur duurt, worden de metingen elke 30 minuten uitgevoerd. Postoperatief wordt de invasieve hemodynamische monitoring samen met de arteriële canule verwijderd in de verkoeverkamer na de anesthesie en wordt de patiënt naar de ziekenhuisafdeling gestuurd met niet-invasieve hemodynamische monitoring (bloeddruk, pols, saturatie) tot het einde van de blokkades. Statistische methoden. Door twee doelgroepen te vergelijken, hebben we de sterkte van de test geanalyseerd met de volgende aannames: X2-verschiltest, het verwachte verschil in varianties in slagvolume tussen groepen van 60%, α-significantieniveau van 0,05 en de minimale statistische teststerkte van 85%. De vereiste totale steekproef moet minimaal 80 patiënten omvatten, dat wil zeggen 40 per groep. De gegevens worden gepresenteerd in tabellen en grafieken. Er zullen beschrijvende statistieken van de onderzochte variabelen met passende metingen van de centrale tendens worden gemaakt. De Smirnov-Kolmogorov-test zal de normaliteit van de gegevensverdeling beoordelen. Afhankelijk van de ontvangen resultaten zullen de juiste parametrische en/of niet-parametrische tests worden gebruikt. Vergelijkingen van kwantitatieve waarden tussen de twee groepen zullen worden geanalyseerd met behulp van de onafhankelijke t-test of Mann-Whitney U-test. Afhankelijke waarden binnen elke groep zullen worden geanalyseerd met behulp van variantieanalyse voor herhaalde metingen of de Friedman-test. Verschillen in categorische waarden zullen worden geanalyseerd met de X2-test. Het geschikte regressiemodel zal worden gemaakt om de variabiliteit van het slagvolume te voorspellen, waarbij de afhankelijke variabele een variatie van het slagvolume zal zijn, terwijl relevante klinische waarden als voorspellende variabelen zullen worden genomen. Alle P-waarden kleiner dan 0,05 worden als significant beschouwd.

Dit onderzoek moet de belangrijkste resultaten presenteren: het bestaan ​​van een significante verandering in de variatie in het slagvolume (SVV) tussen groepen die gebruik maken van invasieve hemodynamische monitoring, de veranderingen in de variatie in het slagvolume (SVV) afhankelijk van het tijdstip vanaf de toepassing binnen groepen, verschillen in volumecompensatie van kristalloïden en colloïden en de noodzaak van de toepassing van vasoactieve geneesmiddelen. Bovendien zullen we als secundaire resultaten de tijd tot maximale blokontwikkeling, de duur van de postoperatieve analgesie, de patiënttevredenheid en de tijd die nodig is voor volledig herstel uit de blokkade presenteren.