Levobupivakain och lidokain för paravertebralt block orsakar större hemodynamiska oscillationer än levobupivakain

Syftet och målet med denna artikel är att visa om tillämpningen av en kombination av två lokalanestetika, i motsats till appliceringen av ett lokalbedövningsmedel vid paravertebralt block, förändrar den hemodynamiska variabeln. Det är därför en prospektiv randomiserad dubbelblind studie, där vi gör en klinisk prövning på patienter ASA(American Society of Anesthesiologists) 1 och 2-status mellan 18 och 80 år, med hjälp av ultraljud i planteknik. Vid ankomst av patienter i enheten för förberedelseprocedurer för anestesi ställer vi in ​​EKG (elektrokardiograf), icke-invasivt blodtryck, syremättnad och artärkanyl i radialartären. Efter steril tvätt av ryggytan identifierades paravertebralt utrymme med ultraljud med hjälp av 8 Hz(hertz) linjärt transduktorsonden och sedan bekräftades nålpositionen med neurostimulering vid nivån 2,0 - 5,0 mA (milliampere). När muskelkontraktionen fortsatte vid 0,4 mA (milliampere) applicerades bedövningsmedlet i nivåerna Th 2, Th3 och Th 4 (7,0 milliliter per nivå). Vi applicerade 0,5 % levobupivakain och 2 % lidokain, 7,0 milliliter blandning per nivå i en grupp, medan endast 0,5 % levobupivakain också 7,0 milliliter. efter nivå i den andra. Därefter placerades den invasiva hemodynamiska övervakningen på patienter och induktionen med 1 % propofol 2-2,5 mg/kg. Vekuronium 0,08 mg/kg. utfördes med applicering av supraglottisk luftvägsgel av lämplig storlek. Upprätthållande av anestesi och sedering kommer att utföras med Propofol 1 % kontinuerligt ( 25-150 mcg / kg / min.) mätningar kommer att göras var 5:e minut under den första timmen av appliceringen av paravertebralt block, sedan var 15:e minut under den andra timmen och om operationen tar mer än två timmar, utförs mätningarna var 30:e minut. Postoperativt kommer invasiv hemodynamisk övervakning att tas bort i post-anestesiupptagningsrummet tillsammans med artärkanylen och patienten skickas till sjukhusavdelningen med icke-invasiv hemodynamisk övervakning (blodtryck, puls, mättnad) tills blocken upphör. Statistiska metoder, Genom att jämföra två målgrupper analyserade vi testets styrka med följande antaganden: X2-skillnadstest, den förväntade skillnaden i varianser i slagvolym mellan grupper på 60 %, α-signifikansnivå på 0,05 och minsta statistiska teststyrka på 85 %. Det totala urvalet som krävs bör omfatta minst 80 patienter, det vill säga 40 per grupp. Data kommer att presenteras i tabeller och grafer. Beskrivande statistik över undersökta variabler med lämpliga mått på central tendens kommer att göras. Smirnov-Kolmogorov-testet kommer att bedöma normaliteten i datadistributionen. Enligt de mottagna resultaten kommer lämpliga parametriska och/eller icke-parametriska tester att användas. Jämförelser av kvantitativa värden mellan de två grupperna kommer att analyseras med hjälp av det oberoende t-testet eller Mann-Whitney U-testet. Beroende värden inom varje grupp kommer att analyseras med variansanalys för upprepade mätningar eller Friedman-test. Skillnader i kategoriska värden kommer att analyseras med X2-test. Den lämpliga regressionsmodellen kommer att göras för att förutsäga variabiliteten av slagvolym där den beroende variabeln kommer att vara en variation av slagvolymen, medan relevanta kliniska värden kommer att tas som prediktorvariabler. Alla P-värden mindre än 0,05 kommer att betraktas som signifikanta.

Denna forskning ska presentera huvudresultaten - förekomsten av den signifikanta förändringen i Stroke Volume Variation (SVV) mellan grupper som använder invasiv hemodynamisk övervakning, förändringarna av Stroke Volume Variation (SVV) beroende på tiden från applikationen inom grupper, skillnader i volymkompensation av kristalloider och kolloider och behovet av applicering av vasoaktiva läkemedel. Dessutom kommer vi som ett sekundärt resultat att presentera tiden till maximal blockutveckling, varaktigheten av postoperativ analgesi, patienttillfredsställelse och tid som behövs för fullständig återhämtning från blocket.