失语症命名治疗反应的剂量和预测因子

中风后的语言和交流障碍（失语症）影响超过 30% 的中风幸存者，每年新发病例超过 180,000 例。 失语症的后果是深远的，会影响社会心理调整、家庭角色参与、职业机会以及在社会中独立运作的能力。 最近的估计表明，VHA 门诊诊所每年会接诊 2000 例新的失语症病例，这意味着目前大约有 20,000 名登记的 VHA 患者和 100,000 名美国退伍军人患有这种疾病。 为响应这一需求，VA 匹兹堡医疗保健系统老年研究、教育和临床中心 (GRECC) 于 2009 年 1 月启动了强化住院失语症治疗和教育计划 (PIRATE)。 PIRATE 是一个临床示范项目，在 4 周的时间内为社区退伍军人提供大约 100 小时的以认知语言为导向的失语症治疗。 PIRATE 目前每年为 18 名退伍军人提供双月会议服务。 与 PIRATE 和失语症治疗相关的资源限制通常要求以最具成本效益的剂量向最有可能从中受益的退伍军人提供治疗。

这项治疗效果研究通过检查以语义为导向的命名治疗的剂量反应关系，并确定治疗成功的认知、心理语言学和神经解剖学预测因素，从而解决了这些问题。 研究参与者（n=60，为期 4 年）将从参加 PIRATE 的退伍军人中在全国范围内招募。 他们将在 PIRATE 进入之前、治疗的每一周以及项目退出/跟进时测量他们的命名表现。 在治疗之前，还将收集他们大脑的一系列认知测量和结构磁共振图像。 参与者在受过训练和未受过训练的词汇项目上的表现以及命名表现的标准化测量将跨时间间隔进行比较，以指定实现最大治疗益处的治疗量。 他们的治疗结果还将与特定的认知测试分数以及大脑损伤的位置和范围相关联，以确定预测积极治疗反应的认知和神经学标志物。 还将比较具有不同心理语言学概况的参与者的治疗反应，以确定哪些患者组从语义导向的命名治疗中获益最大。

这项研究应该为两个相互关联的问题提供答案：失语症治疗对谁最有效，以及需要多少治疗才能优化治疗结果。 这些答案有可能为如何在 VHA 内提供失语症治疗以及更广泛地为患有失语症的中风幸存者制定变革性的新标准。