接触陷入困境的住院医师、研究员和教职员工

根据动机访谈和变化阶段等理论，当收益（例如，压力较小）超过风险（例如，对治疗保密性的担忧）时，个人会改变健康行为。 先前的研究表明，旨在促进咨询的好处并应对咨询的感知风险的教育计划会增加成年人获得专业帮助的动机。 尚未评估陷入困境的医生在接受教育干预后寻求帮助的动机，但美国预防自杀基金会、研究生医学教育认证协会和美国医学协会等组织已经制定了政策和计划来教育医生了解治疗抑郁症和降低他们自己和同事的自杀风险的重要性。

50 多所美国大学的“最佳实践”自杀预防计划，即美国预防自杀基金会的互动筛查计划 (ISP)，被俄勒冈健康与科学大学 (OHSU) 住院医师和教职工健康计划 (RFWP) 临床医生确定为联系陷入困境的 OHSU 学员和教职员工并鼓励他们寻求帮助的可能途径。 “压力和抑郁问卷”是一种匿名的在线压力、抑郁、药物滥用、饮食失调和自杀风险筛查工具。 根据痛苦和风险水平对反应进行评分和排序，第 1 层代表“高风险，高痛苦”，第 2 层“中度痛苦，风险较小”，第 3 层“低或无痛苦或风险”。 RFWP 临床医生将监测反应，向参与者提供及时的沟通，包括他们如何得分的信息、他们可用的资源、解决他们可能遇到的任何问题/疑虑，并邀请他们在 RFWP 进行预约（如果有困难）。 Moutier 和她在与 OHSU、加州大学圣地亚哥分校 (UCSD) 规模相似的学术医疗中心的同事对所有医学生、住院医生、研究员和教职员工进行了这项调查（13% 完成了这项调查），大多数最终由临床医生表示，如果他们没有收到关于 ISP 的反馈并被鼓励前来进行评估/治疗，他们绝不会寻求帮助。能够与临床医生就他们的具体情况和问题进行匿名对话似乎说服了一些参与者来进行评估或接受转诊。 这个学术医疗中心没有像 OHSU RFWP-UCSD 受训人员那样为居民和教职员工提供内部咨询计划，接受临床医生的初步评估，然后提供社区转介。 他们 13% 的参与率与本科人群中 ISP 的参与率相似。 在本研究中，假设高度可见和使用的 RFWP 可能会导致居民、研究员和教职员工中更高的 ISP 参与率。

尽管最终目标是挽救生命（即降低医学实习生和教职员工的自杀率），但人群中自杀率较低，因此很难评估在 OHSU 实施 ISP 是否会导致自杀率下降在这个机构的自杀率。 即使将患者的自杀意念和企图作为结果也是有问题的，因为除非患者当时积极参与治疗，否则很难收集到这些信息。 相反，在本研究中，将通过检查与自杀风险相关的变量（保护因素的增加和风险因素的减少）来衡量该自杀预防计划的有效性。 具体来说，这些研究人员寻求减少已知的风险因素（例如，识别和干预未经治疗的抑郁症、药物滥用、高压力）并增加保护因素（例如，促进自我意识、接受支持和资源以及提供心理健康需要时提供服务）。

目前的研究目标是：

• 通过鼓励所有住院医师、研究员和医学院 (SOM) 教员使用ISP，然后通过个性化的消息/对话提供专业帮助，直接解决在 RFWP 寻求帮助的任何疑虑/障碍，并提供资源以更好地应对；
• 提高填写 ISP 的轻度/中度苦恼学员和教师的自我意识，并通过 ISP 提供与他们相关的主题的预防/早期干预教育资源（根据他们的回答）；
• 评估是否所有 RFWP 患者（通过 ISP 和其他转介来源参加该计划的患者）都报告在整个治疗过程中心理困扰、倦怠和自杀风险有所降低；
• 评估对 RFWP 教育外展研讨会、部门领导咨询（以及他们的学员和/或教员的推荐）以及为陷入困境的学员和教员提供的临床服务的满意度。