At nå ud til nødstedte lægebeboere, stipendiater og fakulteter

Ifølge teorier som motiverende samtaler og stadier af forandring, ændrer individer sundhedsadfærd, når fordelene (f.eks. at være mindre stressede) opvejer risiciene (f.eks. bekymringer om behandlingens fortrolighed). Tidligere forskning tyder på, at pædagogisk programmering for at fremme fordelene og imødegå de opfattede risici ved rådgivning øger voksnes motivation for at få professionel hjælp. Nødlidende lægers motivation til at søge hjælp efter en pædagogisk intervention er ikke blevet evalueret, men organisationer som American Foundation for Suicide Prevention, Association for the Accreditation of Graduate Medical Education og American Medical Association har udviklet politikker og programmering for at uddanne læger om vigtigheden af ​​at behandle depression og reducere selvmordsrisikoen hos dem selv og deres kolleger.

Et "best practices" selvmordsforebyggelsesprogram på 50+ amerikanske universiteter, American Foundation for Suicide Prevention's Interactive Screening Program (ISP), blev identificeret af Oregon Health and Science University (OHSU) Resident and Faculty Wellness Program (RFWP) klinikere som en mulige veje til at nå ud til nødstedte OHSU-elever og fakulteter og opmuntre dem til at få hjælp. "Stress- og depressionsspørgeskemaet" er et anonymt online screeningsværktøj for stress, depression, stofmisbrug, spiseforstyrrelser og selvmordsrisiko. Svarene scores og rangeres efter niveau af nød og risiko, hvor niveau 1 repræsenterer "høj risiko, høj nød" og niveau 2 "moderat nød, mindre risiko" og niveau 3 "lav eller ingen nød eller risiko". RFWP-klinikere vil overvåge svar, give hurtig kommunikation tilbage til deltagerne med information om, hvordan de scorede, ressourcer, der er tilgængelige for dem, adressere eventuelle spørgsmål/bekymringer, de måtte have, og invitere dem til at arrangere en aftale hos RFWP (hvis de er i nød). Moutier og hendes kolleger på et akademisk medicinsk center af samme størrelse som OHSU, University of California i San Diego (UCSD), administrerede denne undersøgelse til alle medicinstuderende, beboere, stipendiater og fakulteter (13 % gennemførte den), og størstedelen blev til sidst set af klinikere angav, at de aldrig ville have søgt hjælp, hvis de ikke havde modtaget feedback på internetudbyderen og blevet opfordret til at komme ind til evaluering/behandling. At kunne anonymt gå i dialog med en kliniker om deres specifikke situation og spørgsmål så ud til at overtale nogle deltagere til at komme ind til en evaluering eller acceptere en henvisning. Dette akademiske lægecenter havde ikke et internt rådgivningsprogram for beboere og fakulteter, som OHSU RFWP-UCSD-eleverne modtog en indledende evaluering fra en kliniker og blev derefter forsynet med henvisninger fra lokalsamfundet. Deres deltagelsesrate på 13% svarer til andelen af ​​deltagelse i ISP'en blandt studerende. I denne undersøgelse antages det, at en meget synlig og udnyttet RFWP kan føre til en højere ISP-deltagelsesrate blandt beboerne, stipendiatene og fakultetet.

Selvom det ultimative mål er at redde liv (dvs. reducere antallet af selvmord blandt medicinske praktikanter og fakulteter), gør den lave basisrate for selvmord i en befolkning det vanskeligt at vurdere, om implementeringen af ​​ISP'en på OHSU vil føre til et fald i selvmordsrater på denne institution. Selv at bruge patientens selvmordstanker og -forsøg som udfald er problematisk, da denne information kan være svær at indsamle, medmindre patienten er aktivt involveret i behandlingen på det tidspunkt. I denne undersøgelse vil effektiviteten af ​​dette selvmordsforebyggelsesprogram snarere blive målt ved at undersøge relaterede variabler til selvmordsrisiko-stigninger i beskyttende faktorer og fald i risikofaktorer. Specifikt søger disse forskere at mindske kendte risikofaktorer (f.eks. identificere og gribe ind med ubehandlet depression, stofmisbrug, højt stressniveau) og øge beskyttende faktorer (f.eks. fremme selvbevidsthed, modtagelse af støtte og ressourcer og levering af mental sundhed tjenester, hvis det er nødvendigt).

Den nuværende undersøgelses mål er at:

• reducere kendte risikofaktorer for ubehandlet psykologisk lidelse (f.eks. depression, højt stressniveau, stofmisbrug) ved at tilskynde alle beboere, stipendiater og School of Medicine (SOM)-fakultetet til at gennemføre en selvvurdering af deres stress- og risikoniveau ved hjælp af ISP og derefter tilbyde professionel hjælp gennem en personlig besked/dialog, der direkte adresserer eventuelle bekymringer/barrierer ved at søge hjælp hos RFWP og tilbyder ressourcer til bedre mestring;
• øge selvbevidstheden hos let/moderat nødlidende praktikanter og fakulteter, der udfylder ISP'en og tilbyder forebyggende/tidlig intervention uddannelsesressourcer via ISP'en om emner, der er relevante for dem (baseret på deres svar);
• vurdere, om alle RFWP-patienter (dem, der kommer til programmet via ISP og andre henvisningskilder) rapporterer nedsat psykologisk lidelse, udbrændthed og risiko for selvmord på tværs af behandlingen;
• vurdere niveauet af tilfredshed med RFWP's uddannelsesmæssige opsøgende workshops, konsultation til afdelingsledere (og henvisning af deres praktikanter og/eller fakultet) og kliniske ydelser leveret til nødlidende praktikanter og fakulteter.