Raggiungere i residenti medici in difficoltà, i borsisti e la facoltà

Secondo teorie come il colloquio motivazionale e le fasi del cambiamento, gli individui modificano i comportamenti di salute quando i benefici (ad esempio, essere meno stressati) superano i rischi (ad esempio, preoccupazioni sulla riservatezza del trattamento). Ricerche precedenti suggeriscono che la programmazione educativa per promuovere i benefici e contrastare i rischi percepiti della consulenza aumenta la motivazione degli adulti a ottenere un aiuto professionale. La motivazione dei medici in difficoltà a cercare aiuto a seguito di un intervento educativo non è stata valutata, ma organizzazioni come l'American Foundation for Suicide Prevention, l'Associazione per l'accreditamento dell'educazione medica laureata e l'American Medical Association hanno sviluppato politiche e programmi per educare i medici sul importanza di curare la depressione e ridurre il rischio di suicidio in se stessi e nei loro colleghi.

Un programma di prevenzione del suicidio basato sulle "migliori pratiche" in oltre 50 università statunitensi, l'Interactive Screening Program (ISP) dell'American Foundation for Suicide Prevention, è stato identificato dai medici del Resident and Faculty Wellness Program (RFWP) dell'Oregon Health and Science University (OHSU) come possibile via attraverso la quale raggiungere tirocinanti e docenti dell'OHSU in difficoltà e incoraggiarli a chiedere aiuto. Il "Questionario sullo stress e la depressione" è uno strumento di screening online anonimo per lo stress, la depressione, l'abuso di sostanze, i disturbi alimentari e il rischio di suicidio. Le risposte sono valutate e classificate in base al livello di angoscia e rischio con il Livello 1 che rappresenta "alto rischio, alto disagio" e il Livello 2 "moderato disagio, meno rischio" e il Livello 3 "basso o nessun disagio o rischio". I medici della RFWP monitoreranno le risposte, forniranno una tempestiva comunicazione ai partecipanti con informazioni su come hanno ottenuto il punteggio, le risorse a loro disposizione, risponderanno a qualsiasi domanda/preoccupazione che potrebbero avere e li inviteranno a fissare un appuntamento presso la RFWP (se in difficoltà). Moutier e i suoi colleghi di un centro medico accademico di dimensioni simili a OHSU, Università della California a San Diego (UCSD), hanno somministrato questo sondaggio a tutti gli studenti di medicina, residenti, borsisti e docenti (il 13% lo ha completato) e la maggioranza alla fine è stata vista da i medici hanno indicato che non avrebbero mai cercato aiuto se non avessero ricevuto feedback sull'ISP e non fossero stati incoraggiati a sottoporsi a valutazione/trattamento. Essere in grado di dialogare in modo anonimo con un medico sulla loro situazione specifica e sulle domande sembrava convincere alcuni partecipanti a presentarsi per una valutazione o accettare un rinvio. Questo centro medico accademico non disponeva di un programma di consulenza interno per residenti e docenti come i tirocinanti RFWP-UCSD dell'OHSU che ricevevano una valutazione iniziale da un medico e poi venivano forniti riferimenti alla comunità. Il loro tasso di partecipazione del 13% è simile ai tassi di partecipazione all'ISP nelle popolazioni universitarie. Nel presente studio, si ipotizza che un RFWP altamente visibile e utilizzato possa portare a un tasso di partecipazione ISP più elevato tra residenti, borsisti e docenti.

Sebbene l'obiettivo finale sia salvare vite umane (ovvero ridurre il tasso di suicidi tra tirocinanti e docenti in medicina), il basso tasso base di suicidi in una popolazione rende difficile valutare se l'implementazione dell'ISP presso l'OHSU porterà a un calo nei tassi di suicidio in questa istituzione. Anche l'utilizzo dell'ideazione e dei tentativi suicidari del paziente come esiti è problematico poiché queste informazioni possono essere difficili da raccogliere a meno che il paziente non sia attivamente coinvolto nel trattamento in quel momento. Piuttosto nel presente studio l'efficacia di questo programma di prevenzione del suicidio sarà misurata esaminando le variabili correlate al rischio di suicidio: aumenti dei fattori protettivi e diminuzioni dei fattori di rischio. Nello specifico, questi ricercatori cercano di ridurre i fattori di rischio noti (ad esempio, identificare e intervenire con depressione non trattata, abuso di sostanze, alto livello di stress) e aumentare i fattori protettivi (ad esempio, promuovere l'autoconsapevolezza, ricevere supporto e risorse e fornire salute mentale servizi se necessario).

Gli attuali obiettivi di studio sono:

• ridurre i fattori di rischio noti di disagio psicologico non trattato (ad es. depressione, alto livello di stress, abuso di sostanze) incoraggiando tutti i residenti, i borsisti e i docenti della Scuola di Medicina (SOM) a completare un'autovalutazione del loro livello di stress e rischio utilizzando il ISP e quindi offrire un aiuto professionale attraverso un messaggio/dialogo personalizzato che affronta direttamente qualsiasi preoccupazione/ostacolo alla ricerca di aiuto presso la RFWP e offre risorse per far fronte meglio;
• aumentare l'autoconsapevolezza in tirocinanti e docenti con difficoltà lieve/moderata che compilano l'ISP e offrono risorse educative di intervento preventivo/precoce tramite l'ISP su argomenti che sono rilevanti per loro (in base alle loro risposte);
• valutare se tutti i pazienti RFWP (quelli che accedono al programma tramite ISP e altre fonti di riferimento) riferiscono una diminuzione del disagio psicologico, del burnout e del rischio di suicidio durante il trattamento;
• valutare il livello di soddisfazione per i workshop di sensibilizzazione educativa RFWP, la consultazione ai dirigenti di dipartimento (e il rinvio dei loro tirocinanti e/o docenti) e i servizi clinici forniti ai tirocinanti e ai docenti in difficoltà.