Alcançando médicos residentes, bolsistas e professores em dificuldades

De acordo com teorias como entrevista motivacional e estágios de mudança, os indivíduos mudam comportamentos de saúde quando os benefícios (por exemplo, menos estresse) superam os riscos (por exemplo, preocupações com a confidencialidade do tratamento). Pesquisas anteriores sugerem que a programação educacional para promover os benefícios e combater os riscos percebidos do aconselhamento aumenta a motivação dos adultos para obter ajuda profissional. A motivação dos médicos angustiados para buscar ajuda após uma intervenção educacional não foi avaliada, mas organizações como a American Foundation for Suicide Prevention, Association for the Accreditation of Graduate Medical Education e a American Medical Association desenvolveram políticas e programação para educar os médicos sobre o importância de tratar a depressão e reduzir o risco de suicídio em si e em seus colegas.

Um programa de prevenção de suicídio de "melhores práticas" em mais de 50 universidades dos EUA, o Programa de Triagem Interativa da Fundação Americana para Prevenção do Suicídio (ISP), foi identificado pelos médicos residentes e do Programa de Bem-Estar do corpo docente (RFWP) da Oregon Health and Science University (OHSU) como um possível via para alcançar estagiários e professores da OHSU em dificuldades e incentivá-los a obter ajuda. O "Questionário de Estresse e Depressão" é uma ferramenta de triagem on-line anônima para estresse, depressão, abuso de substâncias, distúrbios alimentares e risco de suicídio. As respostas são pontuadas e classificadas de acordo com o nível de angústia e risco com o Nível 1 representando "alto risco, alto sofrimento" e o Nível 2 "sofrimento moderado, menos risco" e o Nível 3 "baixo ou nenhum sofrimento ou risco". Os médicos do RFWP monitorarão as respostas, fornecerão uma comunicação imediata aos participantes com informações sobre como eles pontuaram, os recursos disponíveis para eles, abordarão quaisquer dúvidas/preocupações que possam ter e os convidarão a marcar uma consulta no RFWP (se estiverem aflitos). Moutier e seus colegas em um centro médico acadêmico de tamanho semelhante ao OHSU, Universidade da Califórnia em San Diego (UCSD), administraram esta pesquisa a todos os estudantes de medicina, residentes, bolsistas e professores (13% o completaram) e a maioria acabou sendo vista por os médicos indicaram que nunca teriam procurado ajuda se não tivessem recebido feedback no ISP e sido encorajados a comparecer para avaliação/tratamento. Ser capaz de dialogar anonimamente com um clínico sobre sua situação específica e perguntas pareceu persuadir alguns participantes a fazer uma avaliação ou aceitar um encaminhamento. Este centro médico acadêmico não tinha um programa interno de aconselhamento para residentes e professores, como os estagiários da OHSU RFWP-UCSD, receberam uma avaliação inicial de um clínico e, em seguida, receberam encaminhamentos da comunidade. Sua taxa de participação de 13% é semelhante às taxas de participação no ISP em populações de graduação. No presente estudo, a hipótese é que um RFWP altamente visível e utilizado pode levar a uma maior taxa de participação do ISP entre os residentes, bolsistas e professores.

Embora o objetivo final seja salvar vidas (ou seja, reduzir a taxa de suicídio entre médicos estagiários e docentes), a baixa taxa básica de suicídio em uma população torna difícil avaliar se a implementação do ISP na OHSU levará a uma queda nas taxas de suicídio nesta instituição. Mesmo usar a ideação suicida e as tentativas do paciente como resultados é problemático, pois essa informação pode ser difícil de coletar, a menos que o paciente esteja ativamente envolvido no tratamento no momento. Em vez disso, no presente estudo, a eficácia deste programa de prevenção do suicídio será medida pelo exame de variáveis ​​relacionadas ao aumento do risco de suicídio em fatores de proteção e diminuição dos fatores de risco. Especificamente, esses pesquisadores procuram diminuir os fatores de risco conhecidos (por exemplo, identificar e intervir com depressão não tratada, abuso de substâncias, alto nível de estresse) e aumentar os fatores de proteção (por exemplo, promover a autoconsciência, receber apoio e recursos e fornecer cuidados de saúde mental serviços, se necessário).

Os objetivos do presente estudo são:

• reduzir os fatores de risco conhecidos de sofrimento psicológico não tratado (por exemplo, depressão, alto nível de estresse, abuso de substâncias), incentivando todos os residentes, bolsistas e professores da Escola de Medicina (SOM) a concluir uma autoavaliação de seu nível de estresse e risco usando o ISP e então oferecer ajuda profissional por meio de uma mensagem/diálogo personalizado que aborde diretamente quaisquer dúvidas/barreiras sobre a busca de ajuda no RFWP e ofereça recursos para um melhor enfrentamento;
• aumentar a autoconsciência em estagiários e docentes com sofrimento leve/moderado que preenchem o ISP e oferecem recursos educacionais preventivos/intervenção precoce através do ISP sobre tópicos que são relevantes para eles (com base em suas respostas);
• avaliar se todos os pacientes RFWP (aqueles que chegam ao programa via ISP e outras fontes de referência) relatam diminuição do sofrimento psicológico, esgotamento e risco de suicídio durante o tratamento;
• avaliar o nível de satisfação com os workshops de extensão educacional do RFWP, consulta aos líderes de departamento (e encaminhamento de seus estagiários e/ou docentes) e serviços clínicos prestados a estagiários e docentes em dificuldades.