A bajba jutott egészségügyi rezidensek, ösztöndíjasok és oktatók elérése

Az olyan elméletek szerint, mint a motivációs interjúk és a változás szakaszai, az egyének akkor változtatják meg egészségmagatartásukat, ha az előnyök (pl. kevésbé stresszesek) meghaladják a kockázatokat (pl. a kezelés bizalmas kezelésével kapcsolatos aggodalmak). Korábbi kutatások azt sugallják, hogy a tanácsadás előnyeinek népszerűsítésére és a vélt kockázatok ellen irányuló oktatási programozás növeli a felnőttek motivációját a szakmai segítség iránt. Nem értékelték a bajba jutott orvosok motivációját, hogy segítséget kérjenek egy oktatási beavatkozást követően, de olyan szervezetek, mint az Amerikai Öngyilkosság Megelőzési Alapítvány, a Diplomás Orvosi Oktatási Akkreditációs Szövetség és az Amerikai Orvosi Szövetség irányelveket és programokat dolgoztak ki az orvosok oktatására a depresszió kezelésének és az öngyilkossági kockázat csökkentésének fontosságát magukban és kollégáikban.

Az Oregon Egészségügyi és Tudományos Egyetem (OHSU) Rezidens és Kari Wellness Program (RFWP) klinikusai a több mint 50 egyesült államokbeli egyetemen zajló öngyilkosság-megelőzési program „legjobb gyakorlatát” – az American Foundation for Suicide Prevention interaktív szűrési programját (ISP) – azonosították. lehetséges módja annak, hogy elérje a bajba jutott OHSU gyakornokokat és oktatókat, és bátorítsa őket, hogy segítséget kérjenek. A "Stressz és Depresszió Kérdőív" egy anonim, online szűrőeszköz a stressz, a depresszió, a kábítószerrel való visszaélés, az étkezési zavarok és az öngyilkossági kockázat felmérésére. A válaszokat a szorongás és kockázat szintje szerint pontozzák és rangsorolják. Az 1. szint a „nagy kockázat, nagy szorongás”, a 2. szint „közepes szorongás, kisebb kockázat”, a 3. szint pedig „alacsony vagy nincs szorongás vagy kockázat”. Az RFWP klinikusai figyelemmel kísérik a válaszokat, azonnali kommunikációt biztosítanak a résztvevőknek a pontszámukról, a rendelkezésükre álló erőforrásokról, megválaszolják az esetlegesen felmerülő kérdéseket/aggályaikat, és felkérik őket, hogy egyeztessenek időpontot az RFWP-n (ha szoronganak). Moutier és kollégái a San Diego-i Kaliforniai Egyetem (UCSD) OHSU-hoz hasonló méretű akadémiai orvosi központjában végezték ezt a felmérést minden orvostanhallgatónak, rezidensnek, ösztöndíjasnak és oktatónak (13%-a fejezte be), és a többségüket végül a A klinikusok jelezték, hogy soha nem kértek volna segítséget, ha nem kaptak volna visszajelzést az internetszolgáltatótól, és nem kaptak volna bátorítást, hogy jöjjenek be értékelésre/kezelésre. Az, hogy névtelenül párbeszédet folytathattak egy klinikussal a konkrét helyzetükről és kérdéseikről, úgy tűnt, néhány résztvevőt meggyőzött, hogy jöjjenek el értékelésre vagy fogadják el a beutalót. Ennek az akadémiai egészségügyi központnak nem volt házon belüli tanácsadói programja a rezidensek és az oktatók számára, mint például az OHSU RFWP-UCSD gyakornokai, akik kezdeti értékelést kaptak egy klinikustól, majd közösségi beutalókat kaptak. 13%-os részvételi arányuk hasonló az ISP-ben való részvételi arányhoz az egyetemi hallgatók körében. Jelen tanulmányban azt feltételezzük, hogy egy jól látható és hasznosított RFWP magasabb ISP részvételi arányt eredményezhet a lakosok, az ösztöndíjasok és az oktatók körében.

Bár a végső cél az életek megmentése (azaz az öngyilkosságok arányának csökkentése az orvosi gyakornokok és az oktatók körében), az öngyilkosságok alacsony alaparánya egy populációban megnehezíti annak értékelését, hogy az ISP bevezetése az OHSU-ban csökkenéshez vezet-e. az öngyilkossági ráták ebben az intézményben. Még a páciens öngyilkossági gondolatai és kísérletei eredményeként való felhasználása is problémás, mivel ezeket az információkat nehéz összegyűjteni, hacsak a beteg éppen nem vesz részt a kezelésben. Jelen tanulmányban ennek az öngyilkosság-megelőzési programnak a hatékonyságát inkább az öngyilkossági kockázathoz kapcsolódó változók – a védőfaktorok növekedése és a kockázati tényezők csökkentése – vizsgálatával mérjük. Ezek a kutatók konkrétan az ismert kockázati tényezők csökkentésére törekszenek (pl. a kezeletlen depresszió, a kábítószer-használat, a magas szintű stressz azonosítása és beavatkozása), valamint a védőfaktorok növelése (pl. az önismeret elősegítése, a támogatás és erőforrások igénybevétele, valamint a mentális egészség biztosítása szolgáltatások, ha szükséges).

Jelen tanulmány céljai a következők:

• csökkentse a kezeletlen pszichés szorongás ismert kockázati tényezőit (például depresszió, magas stresszszint, kábítószerrel való visszaélés) azáltal, hogy az összes rezidenst, munkatársat és az Orvostudományi Iskola (SOM) oktatóit arra ösztönzi, hogy önértékelést végezzenek stressz- és kockázati szintjéről a az internetszolgáltatót, majd professzionális segítséget kínál egy személyre szabott üzenetben/párbeszédben, amely közvetlenül foglalkozik az RFWP-nél történő segítségkéréssel kapcsolatos aggályokkal/akadályokkal, és forrásokat kínál a jobb megküzdéshez;
• az enyhén/közepesen szorongatott gyakornokok és oktatók öntudatának növelése, akik kitöltik az ISP-t, és megelőző/korai intervenciós oktatási forrásokat kínálnak az internetszolgáltatón keresztül a számukra releváns témákban (válaszaik alapján);
• értékelje, hogy minden RFWP-s beteg (azok, akik internetszolgáltatón vagy más beutaló forráson keresztül érkeznek a programba) számoltak-e be a pszichológiai stressz, a kiégés és az öngyilkosság kockázatának csökkenéséről a kezelés során;
• felméri az RFWP oktatási ismeretterjesztő műhelyeivel, az osztályvezetőkkel való konzultációval (és gyakornokainak és/vagy oktatóinak beutalásával), valamint a bajba jutott gyakornokoknak és oktatóknak nyújtott klinikai szolgáltatásokkal való elégedettség szintjét.