Docieranie do znajdujących się w trudnej sytuacji rezydentów medycznych, stypendystów i wykładowców

Zgodnie z teoriami, takimi jak rozmowa motywacyjna i etapy zmiany, jednostki zmieniają zachowania zdrowotne, gdy korzyści (np. mniejszy stres) przewyższają ryzyko (np. obawy o poufność leczenia). Wcześniejsze badania sugerują, że programy edukacyjne promujące korzyści i przeciwdziałające dostrzeganym zagrożeniom związanym z poradnictwem zwiększają motywację dorosłych do uzyskania profesjonalnej pomocy. Motywacja lekarzy znajdujących się w trudnej sytuacji do szukania pomocy po interwencji edukacyjnej nie została oceniona, ale organizacje takie jak American Foundation for Suicide Prevention, Association for the Accreditation of Graduate Medical Education i American Medical Association opracowały zasady i programy mające na celu edukację lekarzy na temat znaczenie leczenia depresji i zmniejszania ryzyka samobójstwa u siebie i swoich współpracowników.

Program zapobiegania samobójstwom oparty na „najlepszych praktykach” na ponad 50 amerykańskich uniwersytetach, Program Interaktywnych Badań Przesiewowych (ISP) Amerykańskiej Fundacji na rzecz Zapobiegania Samobójstwom, został zidentyfikowany przez klinicystów z Oregon Health and Science University (OHSU) Resident and Faculty Wellness Program (RFWP) jako możliwą drogą dotarcia do znajdujących się w trudnej sytuacji stażystów i wykładowców OHSU i zachęcenia ich do uzyskania pomocy. „Kwestionariusz Stresu i Depresji” to anonimowe, internetowe narzędzie do badania stresu, depresji, uzależnień, zaburzeń odżywiania i ryzyka samobójstwa. Odpowiedzi są punktowane i klasyfikowane zgodnie z poziomem dystresu i ryzyka, przy czym Poziom 1 oznacza „wysokie ryzyko, wysoki niepokój”, a Poziom 2 „umiarkowany niepokój, mniejsze ryzyko”, a Poziom 3 „niski lub brak dystresu lub ryzyka”. Klinicyści RFWP będą monitorować odpowiedzi, zapewniać uczestnikom szybką komunikację zwrotną z informacjami o ich wynikach, dostępnych dla nich zasobach, odpowiadać na wszelkie pytania/wątpliwości, jakie mogą mieć, i zapraszać ich do umówienia się na spotkanie w RFWP (jeśli są w trudnej sytuacji). Moutier i jej koledzy z akademickiego centrum medycznego o podobnej wielkości jak OHSU, University of California w San Diego (UCSD), przeprowadzili tę ankietę wśród wszystkich studentów medycyny, rezydentów, stypendystów i wykładowców (ukończyło ją 13%), a większość ostatecznie zobaczyła klinicyści wskazali, że nigdy nie szukaliby pomocy, gdyby nie otrzymali informacji zwrotnej na temat ISP i nie zostali zachęceni do przyjścia na ocenę/leczenie. Możliwość anonimowego dialogu z klinicystą na temat ich konkretnej sytuacji i pytań zdawała się przekonywać niektórych uczestników do przyjścia na ocenę lub przyjęcia skierowania. To akademickie centrum medyczne nie miało wewnętrznego programu poradnictwa dla mieszkańców i wykładowców, tak jak stażyści OHSU RFWP-UCSD otrzymywali wstępną ocenę od klinicysty, a następnie otrzymywali skierowania do społeczności. Ich wskaźnik uczestnictwa wynoszący 13% jest podobny do wskaźników uczestnictwa w ISP w populacjach studentów. W niniejszym badaniu postawiono hipotezę, że dobrze widoczne i wykorzystywane RFWP mogą prowadzić do wyższego wskaźnika uczestnictwa ISP wśród mieszkańców, stypendystów i wykładowców.

Chociaż ostatecznym celem jest ratowanie życia (tj. zmniejszenie wskaźnika samobójstw wśród stażystów i wykładowców medycznych), niski podstawowy wskaźnik samobójstw w populacji utrudnia ocenę, czy wdrożenie ISP w OHSU doprowadzi do spadku we wskaźnikach samobójstw w tej instytucji. Nawet traktowanie myśli i prób samobójczych pacjenta jako wyniku jest problematyczne, ponieważ zebranie tych informacji może być trudne, chyba że pacjent jest w tym czasie aktywnie zaangażowany w leczenie. Raczej w niniejszym badaniu skuteczność tego programu zapobiegania samobójstwom zostanie zmierzona poprzez zbadanie powiązanych zmiennych z ryzykiem samobójstwa - wzrost czynników ochronnych i spadek czynników ryzyka. W szczególności badacze ci starają się zmniejszyć znane czynniki ryzyka (np. identyfikować i interweniować w przypadku nieleczonej depresji, nadużywania substancji, wysokiego poziomu stresu) i zwiększyć czynniki ochronne (np. promować samoświadomość, otrzymywanie wsparcia i zasobów oraz zapewnianie zdrowia psychicznego) usługi w razie potrzeby).

Obecne cele studiów to:

• zmniejszyć znane czynniki ryzyka nieleczonego stresu psychicznego (np. depresja, wysoki poziom stresu, nadużywanie substancji) poprzez zachęcanie wszystkich mieszkańców, stypendystów i wykładowców School of Medicine (SOM) do przeprowadzenia samooceny poziomu stresu i ryzyka za pomocą usługodawcy internetowego, a następnie zaoferuje profesjonalną pomoc poprzez spersonalizowaną wiadomość/dialog, który bezpośrednio odnosi się do wszelkich obaw/barier w szukaniu pomocy w RFWP i oferuje zasoby umożliwiające lepsze radzenie sobie;
• zwiększyć samoświadomość u stażystów i wykładowców z lekkim/średnim stresem, którzy wypełniają ISP i oferują zasoby edukacyjne dotyczące profilaktyki/wczesnej interwencji za pośrednictwem ISP na tematy, które są dla nich istotne (na podstawie ich odpowiedzi);
• ocenić, czy wszyscy pacjenci RFWP (ci, którzy zgłaszają się do programu za pośrednictwem dostawcy usług internetowych i innych źródeł skierowań) zgłaszają zmniejszony stres psychiczny, wypalenie i ryzyko samobójstwa w trakcie leczenia;
• ocenić poziom zadowolenia z warsztatów edukacyjnych RFWP, konsultacji z kierownikami działów (i skierowania ich stażystów i/lub wykładowców) oraz usług klinicznych świadczonych stażystom i wykładowcom w trudnej sytuacji.