Обращение к терпящим бедствие медицинским ординаторам, стипендиатам и преподавателям

Согласно таким теориям, как мотивационное интервьюирование и этапы изменений, люди меняют поведение в отношении здоровья, когда преимущества (например, меньше стресса) перевешивают риски (например, опасения по поводу конфиденциальности лечения). Предыдущие исследования показывают, что образовательные программы, направленные на продвижение преимуществ и противодействие предполагаемым рискам консультирования, повышают мотивацию взрослых к получению профессиональной помощи. Мотивация врачей, находящихся в состоянии стресса, обращаться за помощью после образовательного вмешательства не оценивалась, но такие организации, как Американский фонд предотвращения самоубийств, Ассоциация аккредитации последипломного медицинского образования и Американская медицинская ассоциация, разработали политику и программы для информирования врачей о важность лечения депрессии и снижения риска самоубийств у себя и своих коллег.

«Передовая практика» программы предотвращения самоубийств в более чем 50 университетах США, Интерактивная программа скрининга (ISP) Американского фонда предотвращения самоубийств, была определена клиницистами Орегонского университета здравоохранения и науки (OHSU) в рамках Программы оздоровления резидентов и преподавателей (RFWP) в качестве возможный путь, с помощью которого можно связаться с попавшими в беду стажерами и преподавателями OHSU и побудить их обратиться за помощью. «Опросник стресса и депрессии» — это анонимный онлайн-инструмент для выявления стресса, депрессии, злоупотребления психоактивными веществами, расстройств пищевого поведения и риска самоубийства. Ответы оцениваются и ранжируются в соответствии с уровнем стресса и риска, при этом уровень 1 представляет «высокий риск, высокий уровень стресса», уровень 2 «умеренный стресс, меньший риск» и уровень 3 «низкий уровень или отсутствие стресса или риска». Клиницисты RFWP будут отслеживать ответы, оперативно сообщать участникам информацию о том, как они набрали баллы, о доступных им ресурсах, отвечать на любые вопросы/проблемы, которые у них могут возникнуть, и приглашать их назначить встречу в RFWP (в случае затруднений). Мутье и ее коллеги из академического медицинского центра такого же размера, как OHSU, Калифорнийского университета в Сан-Диего (UCSD), провели этот опрос среди всех студентов-медиков, резидентов, стипендиатов и преподавателей (13% завершили его), и большинство из них в конечном итоге были просмотрены клиницисты указали, что они никогда бы не обратились за помощью, если бы не получили обратную связь от интернет-провайдера и не получили бы рекомендации прийти для оценки/лечения. Возможность анонимного диалога с клиницистом об их конкретной ситуации и вопросах, по-видимому, убедила некоторых участников прийти на обследование или принять направление. В этом академическом медицинском центре не было собственной программы консультирования для резидентов и преподавателей, как, например, стажеры OHSU RFWP-UCSD, которые прошли первоначальную оценку у клинициста, а затем получили направление от сообщества. Уровень их участия в 13% аналогичен уровню участия в ISP среди студентов. В настоящем исследовании предполагается, что хорошо заметный и используемый RFWP может привести к более высокому уровню участия интернет-провайдеров среди резидентов, стипендиатов и преподавателей.

Хотя конечной целью является спасение жизней (т. е. снижение уровня самоубийств среди стажеров и преподавателей), низкий базовый уровень самоубийств среди населения затрудняет оценку того, приведет ли внедрение ISP в OHSU к снижению в уровне самоубийств в этом учреждении. Даже использование суицидальных мыслей и попыток пациента в качестве результатов проблематично, поскольку эту информацию может быть трудно собрать, если только пациент не принимает активное участие в лечении в то время. Скорее, в настоящем исследовании эффективность этой программы предотвращения самоубийств будет измеряться путем изучения переменных, связанных с риском самоубийства, - увеличения защитных факторов и снижения факторов риска. В частности, эти исследователи стремятся уменьшить известные факторы риска (например, выявить и вмешаться в случае нелеченой депрессии, злоупотребления психоактивными веществами, высокого уровня стресса) и усилить защитные факторы (например, способствовать самосознанию, получению поддержки и ресурсов, а также обеспечению психического здоровья). услуги при необходимости).

Цели настоящего исследования:

• уменьшить известные факторы риска невылеченного психологического дистресса (например, депрессию, высокий уровень стресса, злоупотребление психоактивными веществами), поощряя всех резидентов, стипендиатов и преподавателей Школы медицины (SOM) проводить самооценку своего уровня стресса и риска, используя Интернет-провайдер, а затем предлагает профессиональную помощь через персонализированное сообщение/диалог, который напрямую устраняет любые проблемы/барьеры, связанные с обращением за помощью в RFWP, и предлагает ресурсы для лучшего решения;
• повышать самосознание у стажеров и преподавателей с легким/средним дистрессом, которые заполняют ISP и предлагают образовательные ресурсы по профилактике/раннему вмешательству через ISP по актуальным для них темам (на основе их ответов);
• оценить, все ли пациенты RFWP (те, кто приходит в программу через интернет-провайдеров и другие источники направления) сообщают о снижении психологического стресса, эмоционального выгорания и риска самоубийства в процессе лечения;
• оценить уровень удовлетворенности образовательными выездными семинарами RFWP, консультациями с руководителями отделов (и направлением их стажеров и/или преподавателей) и клиническими услугами, предоставленными стажерам и преподавателям, находящимся в бедственном положении.