Nå ut till nödställda medicinska invånare, stipendiater och fakulteter

Enligt teorier som motiverande intervjuer och stadier av förändring ändrar individer hälsobeteenden när fördelarna (t.ex. att vara mindre stressade) överväger riskerna (t.ex. oron för behandlingens konfidentialitet). Tidigare forskning tyder på att utbildningsprogram för att främja nyttan och motverka de upplevda riskerna med rådgivning ökar vuxnas motivation att få professionell hjälp. Nödställda läkares motivation att söka hjälp efter en pedagogisk intervention har inte utvärderats men organisationer som American Foundation for Suicide Prevention, Association for the Accreditation of Graduate Medical Education och American Medical Association har utvecklat policyer och programmering för att utbilda läkare om vikten av att behandla depression och minska självmordsrisken hos sig själva och sina kollegor.

Ett "bästa praxis" självmordsförebyggande program vid 50+ amerikanska universitet, American Foundation for Suicide Prevention's Interactive Screening Program (ISP), identifierades av läkare från Oregon Health and Science University (OHSU) Resident and Faculty Wellness Program (RFWP) som en möjlig väg för att nå nödställda OHSU-praktikanter och lärare och uppmuntra dem att få hjälp. "Stress and Depression Questionnaire" är ett anonymt onlinescreeningsverktyg för stress, depression, missbruk, ätstörningar och självmordsrisk. Svaren poängsätts och rangordnas efter nivå av nöd och risk, där nivå 1 representerar "hög risk, hög nöd" och nivå 2 "måttlig nöd, mindre risk" och nivå 3 "låg eller ingen nöd eller risk". RFWP-kliniker kommer att övervaka svaren, ge omedelbar kommunikation tillbaka till deltagarna med information om hur de gjorde poäng, resurser som är tillgängliga för dem, ta itu med eventuella frågor/bekymmer de kan ha och bjuda in dem att boka ett möte på RFWP (om de är nödställda). Moutier och hennes kollegor vid ett akademiskt medicinskt center av liknande storlek som OHSU, University of California i San Diego (UCSD), administrerade denna undersökning till alla läkarstudenter, invånare, stipendiater och fakulteter (13 % slutförde den) och majoriteten såg så småningom av kliniker angav att de aldrig skulle ha sökt hjälp om de inte hade fått feedback på ISP och blivit uppmuntrade att komma in för utvärdering/behandling. Att anonymt kunna föra en dialog med en läkare om deras specifika situation och frågor verkade övertala vissa deltagare att komma in för en utvärdering eller acceptera en remiss. Detta akademiska medicinska center hade inte ett internt rådgivningsprogram för invånare och fakulteter som OHSU RFWP-UCSD-praktikanterna fick en första utvärdering från en läkare och fick sedan remisser från samhället. Deras deltagandegrad på 13 % liknar andelen deltagande i ISP:n bland studenter på grundnivå. I den aktuella studien antas det att en mycket synlig och använd RFWP kan leda till en högre ISP-deltagandegrad bland invånarna, stipendiaten och fakulteten.

Även om det slutliga målet är att rädda liv (dvs. minska självmordsfrekvensen bland medicinska praktikanter och fakulteter), gör den låga basfrekvensen för självmord i en befolkning det svårt att utvärdera om implementeringen av ISP på OHSU kommer att leda till en minskning i självmordstal vid denna institution. Även att använda patientens självmordstankar och försök som resultat är problematiskt eftersom denna information kan vara svår att samla in om inte patienten är aktivt involverad i behandlingen vid tillfället. Snarare i denna studie kommer effektiviteten av detta självmordsförebyggande program att mätas genom att undersöka relaterade variabler till självmordsriskökningar i skyddsfaktorer och minskningar av riskfaktorer. Specifikt strävar dessa forskare efter att minska kända riskfaktorer (t.ex. identifiera och ingripa med obehandlad depression, missbruk, hög stressnivå) och öka skyddsfaktorer (t.ex. främja självmedvetenhet, mottagande av stöd och resurser och leverans av mental hälsa tjänster om det behövs).

De nuvarande studiemålen är att:

• minska kända riskfaktorer för obehandlad psykisk ångest (t.ex. depression, hög stressnivå, missbruk) genom att uppmuntra alla invånare, stipendiater och fakulteten vid School of Medicine (SOM) att göra en självutvärdering av sin stressnivå och risk med hjälp av ISP och sedan erbjuda professionell hjälp genom ett personligt meddelande/dialog som direkt tar upp eventuella problem/barriärer för att söka hjälp hos RFWP och erbjuder resurser för bättre hantering;
• öka självmedvetenheten hos lätt/måttligt nödställda praktikanter och lärare som fyller i ISP och erbjuder förebyggande/tidig intervention utbildningsresurser via ISP om ämnen som är relevanta för dem (baserat på deras svar);
• utvärdera om alla RFWP-patienter (de som kommer till programmet via ISP och andra remisskällor) rapporterar minskad psykisk ångest, utbrändhet och risk för självmord under hela behandlingen;
• bedöma graden av tillfredsställelse med RFWP:s utbildningsverkstäder, konsultation med avdelningsledare (och remiss av deras praktikanter och/eller fakultet) och kliniska tjänster som tillhandahålls till nödställda praktikanter och lärare.