Bereiken van noodlijdende medische bewoners, fellows en faculteit

Volgens theorieën zoals motiverende gespreksvoering en veranderingsfasen veranderen individuen hun gezondheidsgedrag wanneer de voordelen (bijvoorbeeld minder stress) opwegen tegen de risico's (bijvoorbeeld bezorgdheid over de vertrouwelijkheid van de behandeling). Eerder onderzoek suggereert dat educatieve programma's om de voordelen te promoten en de waargenomen risico's van counseling tegen te gaan, de motivatie van volwassenen om professionele hulp te krijgen, vergroot. De motivatie van noodlijdende artsen om hulp te zoeken na een educatieve interventie is niet geëvalueerd, maar organisaties zoals de American Foundation for Suicide Prevention, Association for the Accreditation of Graduate Medical Education en de American Medical Association hebben beleid en programma's ontwikkeld om artsen voor te lichten over de belang van het behandelen van depressie en het verminderen van het zelfmoordrisico bij henzelf en hun collega's.

Een "best practices" zelfmoordpreventieprogramma in meer dan 50 Amerikaanse universiteiten, het Interactive Screening Program (ISP) van de American Foundation for Suicide Prevention, werd door clinici van de Oregon Health and Science University (OHSU) Resident and Faculty Wellness Program (RFWP) geïdentificeerd als een mogelijke manier om noodlijdende OHSU-stagiairs en docenten te bereiken en hen aan te moedigen hulp te zoeken. De "Stress- en depressievragenlijst" is een anonieme, online screeningtool voor stress, depressie, middelenmisbruik, eetstoornissen en het risico op zelfmoord. Reacties worden gescoord en gerangschikt volgens niveau van ongerief en risico, waarbij niveau 1 staat voor "hoog risico, veel ongerief" en niveau 2 "matig ongerief, minder risico" en niveau 3 "weinig of geen ongerief of risico". RFWP-clinici houden de reacties in de gaten, communiceren snel terug naar de deelnemers met informatie over hoe ze hebben gescoord, middelen die voor hen beschikbaar zijn, pakken eventuele vragen/zorgen aan en nodigen hen uit om een ​​afspraak te maken bij de RFWP (als ze van streek zijn). Moutier en haar collega's in een academisch medisch centrum van vergelijkbare grootte als OHSU, University of California in San Diego (UCSD), hebben deze enquête afgenomen bij alle medische studenten, bewoners, fellows en docenten (13% voltooide het) en de meerderheid werd uiteindelijk gezien door clinici gaven aan dat ze nooit hulp zouden hebben gezocht als ze geen feedback op het ISP hadden gekregen en niet waren aangemoedigd om langs te komen voor evaluatie/behandeling. De mogelijkheid om anoniem met een clinicus te kunnen praten over hun specifieke situatie en vragen leek sommige deelnemers te overtuigen om langs te komen voor een evaluatie of om een ​​verwijzing te accepteren. Dit academisch medisch centrum had geen intern begeleidingsprogramma voor bewoners en docenten, zoals de OHSU RFWP-UCSD-stagiairs die een eerste evaluatie kregen van een clinicus en vervolgens werden doorverwezen naar de gemeenschap. Hun participatiegraad van 13% is vergelijkbaar met de participatiegraad in het ISP in niet-gegradueerde populaties. In de huidige studie wordt verondersteld dat een zeer zichtbare en gebruikte RFWP kan leiden tot een hogere ISP-participatiegraad onder de bewoners, fellows en docenten.

Hoewel het uiteindelijke doel is om levens te redden (d.w.z. het aantal zelfmoorden onder medische stagiaires en docenten te verminderen), maakt het lage basiscijfer van zelfmoord in een populatie het moeilijk om te beoordelen of de implementatie van het ISP bij OHSU zal leiden tot een daling in zelfmoordcijfers bij deze instelling. Zelfs het gebruik van suïcidale gedachten en pogingen van de patiënt als uitkomst is problematisch, aangezien deze informatie moeilijk te verzamelen kan zijn, tenzij de patiënt op dat moment actief betrokken is bij de behandeling. In plaats daarvan zal in de huidige studie de effectiviteit van dit zelfmoordpreventieprogramma worden gemeten door variabelen te onderzoeken die verband houden met het risico op zelfmoord - toename van beschermende factoren en afname van risicofactoren. In het bijzonder proberen deze onderzoekers bekende risicofactoren te verminderen (bijv. identificeren en ingrijpen bij onbehandelde depressie, middelenmisbruik, hoge mate van stress) en beschermende factoren te vergroten (bijv. zelfbewustzijn bevorderen, steun en middelen ontvangen en zorgen voor geestelijke gezondheid). diensten indien nodig).

De huidige studiedoelen zijn:

• bekende risicofactoren van onbehandeld psychisch leed (bijv. depressie, hoog stressniveau, middelenmisbruik) verminderen door alle bewoners, fellows en faculteiten van de School of Medicine (SOM) aan te moedigen een zelfevaluatie van hun stress- en risiconiveau in te vullen met behulp van de ISP en bied vervolgens professionele hulp aan via een gepersonaliseerde boodschap/dialoog die eventuele zorgen/belemmeringen bij het zoeken naar hulp bij de RFWP direct adresseert en middelen biedt om er beter mee om te gaan;
• het zelfbewustzijn vergroten bij licht/matig gespannen stagiairs en docenten die het ISP invullen en preventieve/vroegtijdige interventie educatieve middelen aanbieden via het ISP over onderwerpen die voor hen relevant zijn (op basis van hun antwoorden);
• evalueren of alle RFWP-patiënten (degenen die via ISP en andere verwijzingsbronnen naar het programma komen) tijdens de behandeling verminderde psychische klachten, burn-out en risico op zelfmoord melden;
• de mate van tevredenheid beoordelen met de RFWP educatieve outreach-workshops, overleg met afdelingsleiders (en doorverwijzing van hun stagiairs en / of faculteit), en klinische diensten die worden verleend aan noodlijdende stagiairs en faculteit.