고통받는 의료 레지던트, 펠로우 및 교수진에게 다가가기

동기 부여 인터뷰 및 변화 단계와 같은 이론에 따르면 개인은 이점(예: 스트레스를 덜 받는 것)이 위험(예: 치료의 기밀성에 대한 우려)보다 클 때 건강 행동을 변경합니다. 선행 연구는 상담의 이점을 홍보하고 인식된 위험에 대응하기 위한 교육 프로그램이 성인의 전문적인 도움을 받으려는 동기를 증가시킨다고 제안합니다. 교육적 개입 후 도움을 구하려는 고민하는 의사의 동기는 평가되지 않았지만 American Foundation for Suicide Prevention, Association for the Accreditation of Graduate Medical Education, American Medical Association과 같은 조직은 정책과 프로그램을 개발하여 의사에게 다음 사항에 대해 교육했습니다. 우울증을 치료하고 자신과 동료의 자살 위험을 줄이는 것이 중요합니다.

50개 이상의 미국 대학의 "모범 사례" 자살 예방 프로그램인 American Foundation for Suicide Prevention의 Interactive Screening Program(ISP)은 Oregon Health and Science University(OHSU) Resident and Faculty Wellness Program(RFWP) 임상의에 의해 다음과 같이 확인되었습니다. 고통받는 OHSU 연수생 및 교수진에게 연락하여 도움을 받도록 격려할 수 있는 가능한 방법입니다. "스트레스 및 우울증 설문지"는 스트레스, 우울증, 약물 남용, 섭식 장애 및 자살 위험에 대한 익명의 온라인 선별 도구입니다. 응답은 고통과 위험의 수준에 따라 점수가 매겨지고 등급이 매겨지며, 계층 1은 "높은 위험, 높은 고통"을 나타내고 계층 2는 "보통 고통, 낮은 위험"을 나타내고 계층 3은 "고통 또는 위험이 낮거나 없음"을 나타냅니다. RFWP 임상의는 응답을 모니터링하고 참가자에게 점수 매기기 방법, 사용 가능한 리소스에 대한 정보를 제공하고 참가자가 가질 수 있는 질문/우려 사항을 해결하고 RFWP에서 약속을 잡도록 초대합니다(곤란한 경우). Moutier와 그녀의 동료들은 OHSU, University of California at San Diego(UCSD)와 비슷한 규모의 학술 의료 센터에서 모든 의대생, 레지던트, 휄로우 및 교수진(13% 완료)을 대상으로 이 설문 조사를 실시했으며 결국 대다수는 임상의는 ISP에 대한 피드백을 받지 못했고 평가/치료를 위해 오도록 권장받지 않았다면 도움을 구하지 않았을 것이라고 말했습니다. 특정 상황과 질문에 대해 임상의와 익명으로 대화할 수 있다는 것은 일부 참가자가 평가를 받거나 의뢰를 수락하도록 설득하는 것으로 나타났습니다. 이 학술 의료 센터에는 OHSU RFWP-UCSD 훈련생과 같은 레지던트 및 교수진을 위한 사내 상담 프로그램이 없었습니다. 임상의로부터 초기 평가를 받은 후 커뮤니티 추천을 받았습니다. 13%의 참여율은 학부생의 ISP 참여율과 유사합니다. 본 연구에서는 가시성이 높고 활용도가 높은 RFWP가 레지던트, 펠로우 및 교수진 사이에서 더 높은 ISP 참여율로 이어질 수 있다는 가설을 세웠습니다.

궁극적인 목표는 생명을 구하는 것(즉, 의료 훈련생 및 교수진의 자살률 감소)이지만, 인구의 낮은 기본 자살률로 인해 OHSU에서 ISP를 구현하면 하락으로 이어질지 여부를 평가하기가 어렵습니다. 이 기관의 자살률. 환자의 자살 생각과 시도를 결과로 사용하더라도 환자가 당시 치료에 적극적으로 참여하지 않는 한 이 정보를 수집하기 어려울 수 있으므로 문제가 있습니다. 오히려 본 연구에서 이 자살 예방 프로그램의 효과는 자살 위험에 대한 관련 변수(보호 요인의 증가 및 위험 요인의 감소)를 조사하여 측정될 것입니다. 구체적으로, 이 연구자들은 알려진 위험 요소(예: 치료되지 않은 우울증, 약물 남용, 높은 수준의 스트레스를 식별하고 개입)를 줄이고 보호 요소(예: 자기 인식 촉진, 지원 및 리소스 수령 및 정신 건강 전달)를 증가시키려고 합니다. 필요한 경우 서비스).

현재 연구 목표는 다음과 같습니다.

• 모든 레지던트, 펠로우 및 SOM(School of Medicine) 교수진이 스트레스 수준과 위험 수준에 대한 자가 평가를 완료하도록 권장하여 치료되지 않은 심리적 고통(예: 우울증, 높은 스트레스 수준, 약물 남용)의 알려진 위험 요소를 줄입니다. 그런 다음 RFWP에서 도움을 구하는 데 대한 우려/장벽을 직접 해결하고 더 나은 대처를 위한 리소스를 제공하는 개인화된 메시지/대화를 통해 전문적인 도움을 제공합니다.
• ISP를 작성하고 ISP를 통해 그들과 관련된 주제에 대한 예방/조기 개입 교육 리소스를 제공하는 경증/중간 정도의 고통을 겪는 훈련생 및 교수진의 자기 인식을 높입니다(반응에 따라).
• 모든 RFWP 환자(ISP 및 기타 추천 소스를 통해 프로그램에 온 환자)가 치료 전반에 걸쳐 심리적 고통, 소진 및 자살 위험 감소를 보고하는지 여부를 평가합니다.
• RFWP 교육 아웃리치 워크숍, 부서 리더에 대한 상담(및 연수생 및/또는 교수진 추천), 고통받는 연수생 및 교수진에게 제공되는 임상 서비스에 대한 만족도를 평가합니다.