Llegar a los médicos residentes, becarios y docentes angustiados

De acuerdo con teorías como las entrevistas motivacionales y las etapas de cambio, las personas cambian sus comportamientos de salud cuando los beneficios (p. ej., estar menos estresados) superan los riesgos (p. ej., preocupaciones sobre la confidencialidad del tratamiento). Investigaciones anteriores sugieren que la programación educativa para promover los beneficios y contrarrestar los riesgos percibidos del asesoramiento aumenta la motivación de los adultos para obtener ayuda profesional. No se ha evaluado la motivación de los médicos angustiados para buscar ayuda después de una intervención educativa, pero organizaciones como la Fundación Estadounidense para la Prevención del Suicidio, la Asociación para la Acreditación de la Educación Médica para Graduados y la Asociación Médica Estadounidense han desarrollado políticas y programas para educar a los médicos sobre la importancia de tratar la depresión y reducir el riesgo de suicidio en ellos mismos y en sus colegas.

Un programa de "mejores prácticas" para la prevención del suicidio en más de 50 universidades de EE. UU., el Programa de detección interactiva (ISP) de la Fundación Estadounidense para la Prevención del Suicidio, fue identificado por los clínicos del Programa de Bienestar para Residentes y Docentes (RFWP) de la Universidad de Salud y Ciencias de Oregón (OHSU) como un vía posible por la cual llegar a los aprendices y profesores de OHSU angustiados y alentarlos a obtener ayuda. El "Cuestionario de estrés y depresión" es una herramienta de detección anónima en línea para el estrés, la depresión, el abuso de sustancias, los trastornos alimentarios y el riesgo de suicidio. Las respuestas se puntúan y clasifican de acuerdo con el nivel de angustia y riesgo; el Nivel 1 representa "alto riesgo, gran angustia" y el Nivel 2 "angustia moderada, menos riesgo" y el Nivel 3 "angustia o riesgo bajo o nulo". Los médicos de RFWP monitorearán las respuestas, brindarán una comunicación rápida a los participantes con información sobre cómo obtuvieron puntajes, los recursos disponibles para ellos, abordarán cualquier pregunta o inquietud que puedan tener y los invitarán a programar una cita en RFWP (si están angustiados). Moutier y sus colegas en un centro médico académico de tamaño similar a OHSU, la Universidad de California en San Diego (UCSD), administraron esta encuesta a todos los estudiantes de medicina, residentes, becarios y profesores (el 13 % la completó) y la mayoría finalmente fue vista por los médicos indicaron que nunca habrían buscado ayuda si no hubieran recibido retroalimentación sobre el ISP y no se les hubiera alentado a venir para una evaluación/tratamiento. Ser capaz de dialogar de forma anónima con un médico sobre su situación específica y sus preguntas pareció persuadir a algunos participantes a acudir para una evaluación o aceptar una derivación. Este centro médico académico no contaba con un programa de asesoramiento interno para residentes y profesores como los aprendices de OHSU RFWP-UCSD recibieron una evaluación inicial de un médico y luego se les proporcionaron referencias de la comunidad. Su tasa de participación del 13% es similar a las tasas de participación en el ISP en poblaciones de pregrado. En el presente estudio, se plantea la hipótesis de que un RFWP altamente visible y utilizado puede conducir a una mayor tasa de participación de ISP entre los residentes, becarios y profesores.

Aunque el objetivo final es salvar vidas (es decir, reducir la tasa de suicidios entre los médicos en formación y los profesores), la baja tasa base de suicidios en una población dificulta evaluar si la implementación del ISP en OHSU conducirá a una caída. en las tasas de suicidio en esta institución. Incluso utilizar las ideas e intentos de suicidio del paciente como resultados es problemático, ya que esta información puede ser difícil de recopilar a menos que el paciente participe activamente en el tratamiento en ese momento. Más bien, en el presente estudio, la eficacia de este programa de prevención del suicidio se medirá examinando las variables relacionadas con el riesgo de suicidio: aumentos en los factores de protección y disminución de los factores de riesgo. Específicamente, estos investigadores buscan disminuir los factores de riesgo conocidos (p. ej., identificar e intervenir en casos de depresión no tratada, abuso de sustancias, alto nivel de estrés) y aumentar los factores de protección (p. ej., promover la autoconciencia, recibir apoyo y recursos y brindar servicios de salud mental). servicios si es necesario).

Los objetivos del presente estudio son:

• reducir los factores de riesgo conocidos de angustia psicológica no tratada (p. ej., depresión, alto nivel de estrés, abuso de sustancias) alentando a todos los residentes, becarios y profesores de la Escuela de Medicina (SOM) a completar una autoevaluación de su nivel de estrés y riesgo utilizando el ISP y luego ofrecer ayuda profesional a través de un mensaje/diálogo personalizado que aborde directamente cualquier inquietud/barrera sobre la búsqueda de ayuda en el RFWP y ofrezca recursos para afrontarlo mejor;
• aumentar la autoconciencia en aprendices y profesores con angustia leve/moderada que completan el ISP y ofrecen recursos educativos preventivos/de intervención temprana a través del ISP sobre temas que son relevantes para ellos (según sus respuestas);
• evaluar si todos los pacientes de RFWP (los que acuden al programa a través del ISP y otras fuentes de referencia) informan una disminución de la angustia psicológica, el agotamiento y el riesgo de suicidio durante el tratamiento;
• evaluar el nivel de satisfacción con los talleres de extensión educativa de RFWP, la consulta a los líderes de departamento (y la remisión de sus alumnos y/o profesores) y los servicios clínicos proporcionados a los alumnos y profesores en dificultades.