髋关节发育不良患者计算机辅助髋臼周围截骨术后的功能能力

髋关节发育不良的形态学变化 发育不良的髋关节具有复杂的形态，其特征是宽浅的髋臼腔和过度倾斜的关节顶。 股骨头的髋臼盖整体缺损 4;5 并且髋臼边缘肥大可能是由于通常肥大的盂唇过度牵拉所致。 前倾是正常的 5-7，但偶尔髋臼会后倾 8;9。 髋臼顶和头部之间的承重面积减少，关节软骨明显比正常厚 10。 髋关节发育不良通常与股骨颈前倾角增加 5;11 以及导致外展肌力臂减少 12 的外翻颈干角有关。 然而，畸形因人而异，在髋关节发育不良中也有股骨颈后倾的报道12。 髋关节发育不良患者很容易在年轻时患上髋关节骨关节炎 13;14。 其原因尚不完全清楚，但一种解释可能是髋臼和股骨头之间接触面积的减少以及外展肌杠杆臂的减少增加了髋关节中每个接触面积的负荷 4。 增加的负荷对关节软骨造成压力，据信会导致软骨和软骨下骨退化，并最终导致骨关节炎 14-17。 髋臼周围截骨术 (PAO) 的目的是增加股骨头的髋臼覆盖，从而更好地分布可用软骨表面的压力。

PAO 之后进行康复 在 PAO 中，耻骨被截骨并在荧光镜控制下进行坐骨截骨术和髂后截骨术。 髋臼碎片被重新定位以优化股骨头的覆盖。 重新定位非常具有挑战性，显然是该过程中要求最高的方面 18。 出院 4 周后，由两名骨科专业的物理治疗师发起并实施康复治疗。 患者每周两次来医院进行物理治疗，每次锻炼时间为 1 小时，包括 30 分钟的有氧和力量训练计划，然后是 30 分钟的活动和步态训练计划。 物理治疗在 PAO 后 2-3 个月结束，此时物理治疗师评估患者已达到预定的功能目标，例如 没有拐杖和跑步能力的情况下快速行走。 由于患者年轻，他们的身体机能很高，目标是他们在 PAO 后恢复这一水平的机能。 尚未检查手术后 PAO 患者是否达到与年龄和性别匹配的人群相当的功能能力。