从通用选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRIs) 和选择性 5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂 (SNRIs) 转换为使用维拉佐酮的三种不同剂量起始策略

纳入标准：

1. 18-65 岁（含）
2. DSM-IV 重度抑郁症诊断
3. 如果是女性，未怀孕/未哺乳
4. 如果是具有生殖潜力的性活跃女性，则必须使用适当的避孕措施（即口服避孕药、屏障保护或之前的输卵管结扎术）
5. 对抗抑郁药的反应不足：在回顾性确认对单一抗抑郁药进行充分试验（定义为可接受治疗剂量的 6 周试验）后，17 项 HAMD 评分≥14 或 CGI-S 评分≥3 [40 mg 氟西汀，帕罗西汀 30 mg 西酞普兰，20 mg 艾司西酞普兰，37.5 mg 帕罗西汀 CR，150 mg 舍曲林，100 mg 氟伏沙明，225 mg 文拉法辛 XR）
6. 缺乏抗抑郁药的耐受性：患者报告的副作用被研究者判断为具有临床意义
7. 筛选时 HAMD 项目 2 得分≥2
8. 当前 MDD 的持续时间 ≥ 4 周且 < 24 个月

排除标准：

1. 除广泛性焦虑症、社交焦虑症、恐慌症和单纯性恐惧症外，筛选前六个月内的任何轴 I 障碍
2. 具有产后发作、精神病特征或季节性特征的重度抑郁症
3. 过去 6 个月的 DSM-IV 物质滥用或依赖
4. 研究人员根据临床和/或实验室发现判断为医学上不稳定
5. 缺乏向调查人员提供知情、书面同意的能力
6. 既往对维拉佐酮不耐受或目前在筛选时或进入研究后 3 个月内使用维拉佐酮
7. 调查人员根据哥伦比亚自杀严重程度评定量表 (CSSRS) 收集的信息判断的重大自杀风险
8. 筛选后 3 个月内使用非典型抗精神病药、锂、T3 或其他抗抑郁药强化的病史
9. 对于当前的 MDD 发作，≥ 3 次不同抗抑郁药的充分试验失败
10. 合并用药：如果受试者服用至少 12 周的稳定剂量，则所有针对既往疾病的药物将被允许继续不变。 同时使用情绪稳定剂或非典型抗精神病药的受试者在筛选访视前需要 2 周的清除期。 受试者接受至少 3 个月稳定剂量的催眠药（例如 唑吡坦 10 mg/天或苯二氮卓类剂量 ≤ 2 mg/天 劳拉西泮或曲唑酮 ≤ 100 mg/天或喹硫平 ≤ 100 mg/天）将被允许继续以相同剂量服用催眠药物。 每天 ≤ 100 mg 剂量的喹硫平仅适用于催眠作用。 如果研究者认为非处方药对研究没有任何重大影响，则允许使用非处方药。 根据研究者的判断，任何可能导致与维拉佐酮发生临床显着药物相互作用的药物都需要清洗。