辅助美沙酮减少重症监护室机械通气的持续时间

本研究的目的是确定在需要持续输注镇静剂和镇痛剂的医疗重症监护病房 (ICU) 中对机械通气患者使用美沙酮是否会缩短机械通气时间，如果在患者入院后 48 小时内开始。 除标准护理外，符合入组标准的患者将被随机分配接受美沙酮或安慰剂。 美沙酮是一种长效止痛药，经美国食品和药物管理局 (FDA) 批准用于控制阿片类药物戒断和中度至重度疼痛。 这两种适应症都是需要机械通气的重症患者经常关注的问题。 这些患者通常需要静脉注射 (IV) 阿片类药物来控制他们因疾病、手术和机械通气而经历的疼痛。 在此期间，患者可能会产生身体依赖性，这会在停用阿片类药物或减少剂量时出现戒断症状。 这些症状可能包括烦躁、疼痛、腹泻等。 目前，这是通过缓慢减少静脉注射阿片类药物的剂量来控制的，但这会导致机械通气时间延长，这与发病率增加有关。 在门诊环境中，对出现戒断症状的患者口服美沙酮已被证明可以减少甚至消除这些症状。 这也应该有利于 ICU 中的患者在住院期间戒断所需的静脉阿片类药物。 它可能允许更快地停用其他阿片类药物，从而缩短机械通气时间。

除了目前的静脉镇静剂和镇痛剂外，还将在随机分配给美沙酮或安慰剂的组之间评估疼痛和镇静水平。 机械通气的持续时间将在两组之间进行评估。 阿片类药物戒断症状可能表现出来或被误认为是谵妄症状。 ICU 精神错乱通常用抗精神病药物治疗。 为了评估美沙酮是否可以减少对抗精神病药物的需求，将记录所有施用的抗精神病药物剂量，并将比较两组之间的总消耗量。 在极少数情况下，美沙酮与异常心律有关。 为确保患者安全，将收集心脏监测器的数据并在两组之间进行比较，以评估 QT 间期延长。