Ergänzendes Methadon zur Verkürzung der Dauer der mechanischen Beatmung auf der medizinischen Intensivstation

Der Zweck dieser Studie ist es festzustellen, ob die Verabreichung von Methadon an mechanisch beatmete Patienten auf der medizinischen Intensivstation (ICU), die kontinuierliche Infusionen von Sedativa und Analgetika benötigen, die Dauer der mechanischen Beatmung verkürzt, wenn sie innerhalb von 48 Stunden nach ihrer Aufnahme eingeleitet wird. Patienten, die die Aufnahmekriterien erfüllen, werden nach dem Zufallsprinzip zugewiesen, um zusätzlich zur Standardversorgung Methadon oder Placebo zu erhalten. Methadon ist ein lang wirkendes Schmerzmittel, das von der Food and Drug Administration (FDA) zugelassen ist, um den Entzug von Opioiden und mäßige bis starke Schmerzen zu behandeln. Beide Indikationen sind ein häufiges Anliegen kritisch kranker Patienten, die eine mechanische Beatmung benötigen. Diese Patienten benötigen oft intravenöse (IV) Opioide, um die Schmerzen zu bewältigen, die sie aufgrund ihrer Krankheit, Eingriffen und mechanischen Beatmung erfahren. Während dieser Zeit können Patienten eine körperliche Abhängigkeit entwickeln, die beim Absetzen der Opioide oder bei Dosisreduktion zu Entzugserscheinungen führt. Diese Symptome können Unruhe, Schmerzen, Durchfall und einige andere umfassen. Gegenwärtig wird dies durch eine langsame Reduzierung der intravenösen Opioiddosis erreicht, dies kann jedoch zu einer verlängerten Dauer der mechanischen Beatmung führen, was mit einer erhöhten Morbidität einhergeht. Es hat sich gezeigt, dass die Verabreichung von oralem Methadon an Patienten mit Entzugserscheinungen diese Symptome im ambulanten Bereich reduziert und sogar beseitigt. Dies sollte auch Patienten auf der Intensivstation zugutekommen, die einen Entzug von intravenösen Opioiden erleiden, die während ihres Aufenthalts erforderlich sind. Es kann ein schnelleres Absetzen der anderen Opioide ermöglichen, was eine kürzere Dauer der mechanischen Beatmung ermöglicht.

Das Ausmaß von Schmerz und Sedierung wird zwischen Gruppen bewertet, die randomisiert entweder Methadon oder Placebo zusätzlich zu den derzeitigen intravenösen Sedativa und Analgetika erhalten. Die Dauer der mechanischen Beatmung wird zwischen beiden Gruppen bewertet. Opioid-Entzugssymptome können sich manifestieren oder mit Delir-Symptomen verwechselt werden. Delirium auf der Intensivstation wird oft mit antipsychotischen Medikamenten behandelt. Um zu beurteilen, ob Methadon den Bedarf an antipsychotischen Medikamenten reduzieren kann, werden alle verabreichten antipsychotischen Dosen aufgezeichnet und der Gesamtverbrauch zwischen den beiden Gruppen verglichen. Methadon wurde in seltenen Fällen mit Herzrhythmusstörungen in Verbindung gebracht. Um die Patientensicherheit zu gewährleisten, werden Daten vom Herzmonitor gesammelt und zwischen den beiden Gruppen verglichen, um eine Verlängerung des QT-Intervalls zu beurteilen.