Metadonin lisäys lyhentää mekaanisen ilmanvaihdon kestoa lääketieteellisen tehohoidon osastolla

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on selvittää, lyhentääkö metadonin antaminen koneellisesti ventiloiduille potilaille lääketieteellisen tehohoidon yksikössä (ICU), joka vaatii jatkuvaa rauhoittavien ja analgeettien infuusiota, mekaanisen ventilaation aikaa, kun se aloitetaan 48 tunnin sisällä heidän saapumisestaan. Potilaat, jotka täyttävät ilmoittautumiskriteerit, määrätään satunnaisesti saamaan metadonia tai lumelääkettä tavallisen hoidon lisäksi. Metadoni on pitkävaikutteinen kipulääke, jonka Food and Drug Administration (FDA) on hyväksynyt hallitsemaan opioideista vieroitusta ja kohtalaista tai vaikeaa kipua. Molemmat näistä indikaatioista ovat usein huolestuttavia kriittisesti sairaille potilaille, jotka tarvitsevat koneellista ventilaatiota. Nämä potilaat tarvitsevat usein suonensisäisiä (IV) opioideja sairaudestaan, toimenpiteistään ja koneellisesta ventilaatiostaan ​​johtuvan kivun hallitsemiseksi. Tänä aikana potilaat voivat kehittää fyysistä riippuvuutta, joka johtaa vieroitusoireisiin, kun opioidien käyttö lopetetaan tai annosta pienennetään. Näitä oireita voivat olla levottomuus, kipu, ripuli ja monet muut. Tällä hetkellä tämä hoidetaan pienentämällä IV-opioidin annosta hitaasti, mutta tämä voi johtaa pidentyneeseen mekaaniseen ventilaatioon, mikä on yhdistetty lisääntyneeseen sairastumiseen. Suun kautta annettavan metadonin potilaille, joilla on vieroitusoireita, on osoitettu vähentävän ja jopa poistavan näitä oireita avohoidossa. Tämän pitäisi hyödyttää myös teho-osastolla olevia potilaita, jotka kokevat oleskelunsa aikana tarvittavan suonensisäisten opioidien vieroitushoidon. Se voi mahdollistaa muiden opioidien käytön lopettamisen nopeammin, mikä mahdollistaa lyhyemmän koneellisen ventilaation keston.

Kivun ja sedaation taso arvioidaan ryhmien välillä, jotka on satunnaistettu saamaan joko metadonia tai lumelääkettä nykyisten suonensisäisten rauhoittavien ja analgeettisten aineiden lisäksi. Mekaanisen ilmanvaihdon kesto arvioidaan molempien ryhmien välillä. Opioidien vieroitusoireet voivat ilmetä tai ne voidaan erehtyä pitämään delirium-oireista. ICU-deliriumia hoidetaan usein psykoosilääkkeillä. Sen arvioimiseksi, voiko metadoni vähentää psykoosilääkityksen tarvetta, kaikki annetut antipsykoottiset annokset kirjataan ja kokonaiskulutusta verrataan näiden kahden ryhmän välillä. Metadoni on harvoissa tapauksissa liitetty epänormaaliin sydämen rytmiin. Potilasturvallisuuden varmistamiseksi sydänmittarista kerätään tietoja ja verrataan niitä kahden ryhmän välillä QT-ajan pidentymisen arvioimiseksi.