严格控制血糖的强化胰岛素治疗可改善急性缺血性卒中血管内治疗后的结局

纳入标准：

1. 年龄 18-85 岁
2. 所有在出现提示前循环缺血性中风的症状发作后 24 小时内就诊于 Kaleida Health 急诊科 (ED) 的患者。
3. CT 灌注表明缺血核心小于半影区域的 30%。
4. 无糖尿病史
5. 第一次神经事件
6. 符合缺血性中风诊断的临床体征，包括语言、运动功能、认知和/或凝视、视力或忽视的障碍。 缺血性卒中定义为以基线 CT 排除 ICH 后推测由脑缺血引起的局灶性神经功能缺损突然发作为特征的事件
7. 信号卒中应该是 (a) 急性的，(b) 最近发生的一系列神经系统事件的显着急性恶化，或 (c) 与放射诊断程序有关，但与介入程序无关
8. 最低 NIHSS 评分 >4，孤立性失语或孤立性偏盲除外
9. 前颅内或颅外循环血栓的血管造影证据与完全闭塞（TICI 0 级）或造影剂渗透且灌注最少（TICI 1 级）的神经功能缺损一致。
10. 由患者或法定代表签署参与知情同意书。

排除标准：

1. 昏迷
2. 到随机化或治疗时迅速改善的神经系统体征——从基线 NIHSS 改善 4 分，或在随机化或治疗前增加到绝对 NIHSS > 30
3. 主要中风症状- NIHSS >30
4. 中风发作时发作
5. 因治疗脑动脉瘤和/或脑动静脉畸形的神经介入手术引起的中风（诊断性脑血管造影或心导管插入术引起的中风可能会得到治疗）
6. 提示蛛网膜下腔出血的临床表现，即使初始 CT 扫描正常。
7. 任何时间以前已知的 ICH、肿瘤和/或蛛网膜下腔出血。
8. 患有已知动静脉畸形或动脉瘤的患者，有或没有任何相关出血的证据。
9. 推测化脓性栓子
10. 已知的遗传性或获得性出血素质，例如 aPTT 或凝血酶原时间大于正常值；不受支持的凝血因子缺乏症。
11. 显示血小板的基线实验室值 <30 000/µL，血细胞比容或血小板细胞体积 <25 体积 %，或国际标准化比率 >1.7。 （任何在中风症状发作时接受肝素治疗的患者在随机分组前的 aPTT 必须是正常上限的 2 倍。 接受低分子肝素的患者可能需要排除，因为抗凝作用无法通过 aPTT 测量。）
12. 在过去 30 天内怀孕、哺乳或分娩。
13. 已知对射线照相造影剂严重敏感。
14. 预期寿命小于 1 年的其他严重、晚期或绝症。
15. 当前参与另一项研究治疗方案。
16. 以前参加过一项急性中风研究。
17. 任何禁忌血管造影的情况。
18. 进入研究时无代偿性高血压或需要积极治疗以将血压降低至非高血压极限的高血压。 未代偿性高血压定义为收缩压 >180 毫米汞柱或舒张压 100 毫米汞柱，重复测量间隔至少 10 分钟的 3 次。 积极治疗被定义为需要持续的肠胃外降压药，如硝普钠滴注，或需要给予 >3 剂量的肠胃外降压药，如拉贝洛尔、肼苯哒嗪、尼卡地平。
19. 依赖肾透析或已知血清肌酐 > 2.0mg/dl
20. 入院时血糖<80mg/dl
21. 所有已知的糖尿病患者
22. 随机入院葡萄糖 > 200mg/dl
23. CT 上的高密度病变与任何部位任何程度的出血一致。
24. 由于大面积梗塞而导致中线偏移的显着质量效应的证据
25. 超过三分之一的 MCA 区域或疑似卒中区域的 CT 急性低密度实质病变或脑沟消失
26. (a) 疑似颈动脉夹层的血管造影证据。 (b) 动脉狭窄作为唯一病变或高度狭窄，不允许导管安全通过。 (b) 任何非动脉粥样硬化性动脉病（如血管炎）
27. 精神上无能，受国家监护。