右心导管术期间的吸气肌训练

在过去的几年中，呼吸肌功能受损患者的呼吸肌训练 (RMT)，例如在慢性阻塞性肺疾病（COPD）中，应用越来越广泛。 RMT 可以通过提供吸气狭窄的装置施加增加的呼吸努力几分钟来完成。 例如，Threshold IMT® (Philips Respironics) 就是这样一种训练设备，它已在市场上销售多年，并已被用于开展应用 RMT 的研究。 例如，已经表明，在 COPD 患者中使用 Threshold IMT® 进行训练可以提高吸气肌力量、耐力和功能能力，并改善呼吸困难和生活质量。 此外，患有心脏病的患者也会受到呼吸肌损伤的影响，这会加重他们的心源性呼吸困难。 RMT 也可以帮助改善这些患者的呼吸困难和体育锻炼能力。

迄今为止，还没有针对吸气肌训练对急性血流动力学影响的研究。 然而，这是特别令人感兴趣的：COPD 以及心力衰竭患者表现出肺动脉高压的患病率增加。

在疑似肺动脉高压的情况下，患者通常接受右心导管插入术 (RHC) 以得出明确诊断并评估可能存在的肺动脉高压的严重程度和病因。 RHC 也是一种排除 COPD 患者心内分流的敏感方法。

在这项研究中，将指导因上述原因常规接受 RHC 的患者在 RHC 期间使用 Threshold IMT® 进行 RMT。 他们将提前两天开始指导培训，以熟悉 Threshold IMT®。 该设备的吸气阻力可设置在 9 至 41 cm H2O 之间。 单个训练课程包括 7 个周期，每个周期 2 分钟吸气训练，然后休息 1 分钟（总持续时间 21 分钟）。 RMT 将以 20-30% 的个人吸气肌力量进行，这将事先测量。

在 RHC 过程中，患者将再次按照指示进行 RMT，同时记录可疑的血液动力学影响。