Inspiratorisk muskeltræning under kateterisering af højre hjerte

I løbet af de seneste år er respiratorisk muskeltræning (RMT) hos patienter med nedsat respiratorisk muskelfunktion, f.eks. ved kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL), anvendes i stigende grad. RMT kan udføres ved at anvende øget respiratorisk indsats i flere minutter via et apparat, der giver en inspiratorisk stenose. Threshold IMT® (Philips Respironics) er f.eks. sådan et træningsapparat, som har været på markedet i flere år nu, og som er blevet brugt til at udføre undersøgelser med anvendelse af RMT. For eksempel har det vist sig, at træning med Threshold IMT® hos patienter med KOL øger inspiratorisk muskelstyrke, udholdenhed og funktionsevne og forbedrer dyspnø og livskvalitet. Desuden kan patienter, der lider af hjertesygdomme, også blive påvirket af svækkelse af respiratoriske muskler, hvilket kan øge deres kardiogene dyspnø. RMT kan også hjælpe med at forbedre dyspnø og fysisk træningskapacitet hos disse patienter.

Til dato er der ikke udført undersøgelser af akutte hæmodynamiske effekter af inspiratorisk muskeltræning. Dette er dog af særlig interesse: KOL såvel som hjertesvigtpatienter viser en øget forekomst af pulmonal hypertension.

I tilfælde af mistanke om pulmonal hypertension udsættes patienter normalt for højre-hjerte kateterisation (RHC) for at nå frem til en endelig diagnose og vurdere sværhedsgraden og ætiologien af ​​potentielt tilstedeværende pulmonal hypertension. RHC er også en følsom metode til at udelukke en intracardial shunt hos KOL-patienter.

I denne undersøgelse vil patienter, der rutinemæssigt udsættes for RHC af ovennævnte årsager, blive instrueret i at udføre RMT ved hjælp af Threshold IMT® under RHC. To dage i forvejen vil de påbegynde en guidet træning for at blive fortrolig med Threshold IMT®. Enhedens inspiratoriske modstand kan indstilles mellem 9 og 41 cm H2O. En enkelt træningssession består af 7 cyklusser med hver 2 min inspirationstræning efterfulgt af 1 min pause (samlet varighed 21 min). RMT vil blive udført med 20-30% af individuel inspiratorisk muskelstyrke, som vil blive målt på forhånd.

Under RHC-proceduren vil patienterne igen udføre RMT som instrueret, mens de formodede hæmodynamiske effekter vil blive dokumenteret.