Inspiratorisk muskelträning under kateterisering av höger hjärta

Under de senaste åren har andningsmuskelträning (RMT) hos patienter med nedsatt andningsmuskelfunktion, t.ex. vid kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL), tillämpas alltmer. RMT kan göras genom att applicera ökad andningsansträngning under flera minuter via en apparat som ger en inspiratorisk stenos. Threshold IMT® (Philips Respironics) är till exempel en sådan träningsapparat som finns på marknaden i flera år nu och som har använts för att genomföra studier med tillämpning av RMT. Det har till exempel visat sig att träning med Threshold IMT® hos patienter med KOL ökar inandningsmuskelstyrka, uthållighet och funktionsförmåga samt förbättrar andnöd och livskvalitet. Vidare kan patienter som lider av hjärtsjukdom också drabbas av andningsmuskelnedsättning, vilket kan öka deras kardiogena dyspné. RMT kan hjälpa till att förbättra dyspné och fysisk träningskapacitet även hos dessa patienter.

Hittills har inga studier utförts som behandlar akuta hemodynamiska effekter av inandningsmuskelträning. Detta är dock av speciellt intresse: KOL såväl som hjärtsviktspatienter visar en ökad förekomst av pulmonell hypertoni.

Vid misstänkt pulmonell hypertoni utsätts patienter vanligtvis för högerhjärtskateterisering (RHC) för att komma fram till en definitiv diagnos och bedöma svårighetsgraden och etiologin av potentiellt närvarande pulmonell hypertoni. RHC är också en känslig metod för att utesluta en intrakardiell shunt hos KOL-patienter.

I denna studie kommer patienter som rutinmässigt utsätts för RHC av ovan nämnda skäl att instrueras att göra RMT med hjälp av Threshold IMT® under RHC. Två dagar i förväg kommer de att påbörja en guidad utbildning för att bekanta sig med Threshold IMT®. Enhetens inandningsmotstånd kan ställas in mellan 9 och 41 cm H2O. Ett enstaka träningspass består av 7 cykler med 2 min inspirationsträning vardera, följt av en 1 min paus (total längd 21 min). RMT kommer att utföras med 20-30% av individuell inandningsmuskelstyrka, som kommer att mätas i förväg.

Under RHC-proceduren kommer patienterna igen att utföra RMT enligt instruktionerna medan de misstänkta hemodynamiska effekterna kommer att dokumenteras.