Inspiratoire spiertraining tijdens katheterisatie van het rechterhart

De laatste jaren is respiratoire spiertraining (RMT) bij patiënten met een verminderde respiratoire spierfunctie, b.v. bij chronische obstructieve longziekte (COPD), wordt steeds vaker toegepast. RMT kan worden gedaan door gedurende enkele minuten verhoogde ademhalingsinspanning toe te passen via een apparaat dat een inspiratoire stenose verschaft. Threshold IMT® (Philips Respironics) is bijvoorbeeld zo'n trainingsapparaat, dat al enkele jaren op de markt is en waarmee studies zijn uitgevoerd waarin RMT is toegepast. Zo is bijvoorbeeld aangetoond dat training met de Threshold IMT® bij patiënten met COPD de inspiratoire spierkracht, het uithoudingsvermogen en het functionele vermogen verhoogt en kortademigheid en kwaliteit van leven verbetert. Bovendien kunnen patiënten die lijden aan een hartaandoening ook last hebben van ademhalingsspierstoornissen, wat kan bijdragen aan hun cardiogene dyspnoe. RMT kan ook bij die patiënten helpen bij het verbeteren van kortademigheid en lichamelijke inspanningscapaciteit.

Tot op heden zijn er geen studies uitgevoerd naar acute hemodynamische effecten van inspiratoire spiertraining. Dit is echter van bijzonder belang: zowel COPD- als hartfalenpatiënten vertonen een verhoogde prevalentie van pulmonale hypertensie.

In geval van verdenking op pulmonale hypertensie worden patiënten gewoonlijk onderworpen aan rechterhartkatheterisatie (RHC) om tot een definitieve diagnose te komen en de ernst en etiologie van mogelijk aanwezige pulmonale hypertensie te beoordelen. RHC is ook een gevoelige methode om een ​​intracardiale shunt uit te sluiten bij COPD-patiënten.

In deze studie zullen patiënten die routinematig worden onderworpen aan RHC om de bovengenoemde redenen worden geïnstrueerd om RMT te doen met behulp van de Threshold IMT® tijdens RHC. Twee dagen van tevoren beginnen ze met een begeleide training om vertrouwd te raken met de Threshold IMT®. De inademingsweerstand van het apparaat kan worden ingesteld tussen 9 en 41 cm H2O. Een enkele trainingssessie bestaat uit 7 cycli met elk 2 min inspiratietraining, gevolgd door een pauze van 1 min (totale duur 21 min). RMT wordt uitgevoerd met 20-30% van de individuele inademingsspierkracht, die vooraf wordt gemeten.

Tijdens de RHC-procedure voeren de patiënten opnieuw RMT uit volgens de instructies, terwijl de vermoedelijke hemodynamische effecten worden gedocumenteerd.