Training der Inspirationsmuskulatur während der Rechtsherzkatheterisierung

In den letzten Jahren wurde das Atemmuskeltraining (RMT) bei Patienten mit eingeschränkter Atemmuskelfunktion, z. bei chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD), wird zunehmend eingesetzt. RMT kann durchgeführt werden, indem mehrere Minuten lang eine erhöhte Atemanstrengung über ein Gerät ausgeübt wird, das eine inspiratorische Stenose erzeugt. Threshold IMT® (Philips Respironics) ist beispielsweise ein solches Trainingsgerät, das seit einigen Jahren auf dem Markt ist und mit dem RMT-Studien durchgeführt wurden. So konnte beispielsweise gezeigt werden, dass das Training mit dem Threshold IMT® bei Patienten mit COPD die inspiratorische Muskelkraft, Ausdauer und Funktionsfähigkeit steigert und Atemnot und Lebensqualität verbessert. Darüber hinaus können herzkranke Patienten auch von einer Beeinträchtigung der Atemmuskulatur betroffen sein, die zu ihrer kardiogenen Dyspnoe hinzukommen kann. RMT kann auch bei diesen Patienten helfen, die Dyspnoe und die körperliche Belastbarkeit zu verbessern.

Bisher wurden keine Studien durchgeführt, die sich mit akuten hämodynamischen Effekten des inspiratorischen Muskeltrainings befassen. Dies ist jedoch von besonderem Interesse: Sowohl COPD- als auch Herzinsuffizienzpatienten weisen eine erhöhte Prävalenz der pulmonalen Hypertonie auf.

Bei Verdacht auf pulmonale Hypertonie werden die Patienten in der Regel einer Rechtsherzkatheterisierung (RHC) unterzogen, um zu einer endgültigen Diagnose zu gelangen und den Schweregrad und die Ätiologie einer möglicherweise vorhandenen pulmonalen Hypertonie zu beurteilen. RHC ist auch eine sensitive Methode zum Ausschluss eines intrakardialen Shunts bei COPD-Patienten.

In dieser Studie werden Patienten, die aus den oben genannten Gründen routinemäßig einer RHC unterzogen werden, angewiesen, RMT mit dem Threshold IMT® während RHC durchzuführen. Zwei Tage im Voraus beginnen sie mit einem geführten Training, um sich mit dem Threshold IMT® vertraut zu machen. Der Inspirationswiderstand des Geräts kann zwischen 9 und 41 cm H2O eingestellt werden. Eine einzelne Trainingseinheit besteht aus 7 Zyklen mit jeweils 2 min Inspirationstraining, gefolgt von 1 min Pause (Gesamtdauer 21 min). RMT wird mit 20-30% der individuellen inspiratorischen Muskelkraft durchgeführt, die vorher gemessen wird.

Während des RHC-Verfahrens führen die Patienten erneut eine RMT wie angewiesen durch, während die vermuteten hämodynamischen Wirkungen dokumentiert werden.