Allenamento dei muscoli inspiratori durante il cateterismo del cuore destro

Negli ultimi anni, l'allenamento dei muscoli respiratori (RMT) nei pazienti con funzionalità dei muscoli respiratori compromessa, ad es. nella broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO), è sempre più applicato. La RMT può essere eseguita applicando uno sforzo respiratorio aumentato per diversi minuti tramite un apparato che fornisce una stenosi inspiratoria. Threshold IMT® (Philips Respironics), ad esempio, è un tale dispositivo di allenamento, che è sul mercato ormai da diversi anni e che è stato utilizzato per condurre studi sull'applicazione della RMT. Ad esempio, è stato dimostrato che l'allenamento con Threshold IMT® nei pazienti con BPCO aumenta la forza dei muscoli inspiratori, la resistenza e la capacità funzionale e migliora la dispnea e la qualità della vita. Inoltre, i pazienti affetti da malattie cardiache possono anche essere affetti da compromissione dei muscoli respiratori, che possono aggiungersi alla dispnea cardiogena. La RMT può anche aiutare a migliorare la dispnea e la capacità di esercizio fisico in questi pazienti.

Ad oggi, non sono stati condotti studi sugli effetti emodinamici acuti dell'allenamento dei muscoli inspiratori. Tuttavia, questo è di particolare interesse: la BPCO così come i pazienti con scompenso cardiaco mostrano un'aumentata prevalenza di ipertensione polmonare.

In caso di sospetta ipertensione polmonare, i pazienti di solito sono sottoposti a cateterizzazione del cuore destro (RHC) per arrivare a una diagnosi definitiva e valutare la gravità e l'eziologia dell'ipertensione polmonare potenzialmente presente. RHC è anche un metodo sensibile per escludere uno shunt intracardiaco nei pazienti con BPCO.

In questo studio, i pazienti che sono abitualmente sottoposti a RHC per i motivi sopra menzionati saranno istruiti a fare RMT utilizzando il Threshold IMT® durante RHC. Con due giorni di anticipo inizieranno una formazione guidata per familiarizzare con il Threshold IMT®. La resistenza inspiratoria del dispositivo può essere impostata tra 9 e 41 cm H2O. Una singola sessione di allenamento è composta da 7 cicli con 2 minuti di allenamento inspiratorio ciascuno, seguiti da una pausa di 1 minuto (durata totale 21 minuti). L'RMT sarà condotto con il 20-30% della forza dei muscoli inspiratori individuali, che sarà misurata in anticipo.

Durante la procedura RHC i pazienti eseguiranno nuovamente la RMT come indicato mentre verranno documentati i sospetti effetti emodinamici.