Entraînement des muscles inspiratoires pendant le cathétérisme du cœur droit

Au cours des dernières années, l'entraînement des muscles respiratoires (RMT) chez les patients présentant une fonction des muscles respiratoires altérée, par ex. dans la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), est de plus en plus appliquée. La RMT peut se faire en appliquant un effort respiratoire accru pendant plusieurs minutes via un appareil assurant une sténose inspiratoire. Threshold IMT® (Philips Respironics) est par exemple un tel dispositif d'entraînement, qui est sur le marché depuis plusieurs années maintenant et qui a été utilisé pour mener des études appliquant la RMT. Par exemple, il a été démontré que l'entraînement avec le Threshold IMT® chez les patients atteints de BPCO augmente la force, l'endurance et la capacité fonctionnelle des muscles inspiratoires et améliore la dyspnée et la qualité de vie. De plus, les patients souffrant de maladies cardiaques peuvent également être affectés par une insuffisance des muscles respiratoires, ce qui peut aggraver leur dyspnée cardiogénique. La RMT peut également aider à améliorer la dyspnée et la capacité d'exercice physique chez ces patients.

À ce jour, aucune étude n'a été réalisée sur les effets hémodynamiques aigus de l'entraînement des muscles inspiratoires. Cependant, cela présente un intérêt particulier : les patients atteints de BPCO ainsi que d'insuffisance cardiaque présentent une prévalence accrue d'hypertension pulmonaire.

En cas de suspicion d'hypertension pulmonaire, les patients sont généralement soumis à un cathétérisme cardiaque droit (RHC) pour arriver à un diagnostic définitif et évaluer la gravité et l'étiologie de l'hypertension pulmonaire potentiellement présente. RHC est également une méthode sensible pour exclure un shunt intracardiaque chez les patients atteints de MPOC.

Dans cette étude, les patients qui sont régulièrement soumis à RHC pour les raisons mentionnées ci-dessus recevront l'instruction de faire RMT en utilisant le Threshold IMT® pendant RHC. Deux jours à l'avance, ils commenceront une formation guidée pour se familiariser avec le Threshold IMT®. La résistance inspiratoire de l'appareil peut être réglée entre 9 et 41 cm H2O. Une seule séance d'entraînement consiste en 7 cycles de 2 min d'entraînement inspiratoire chacun, suivis d'une pause de 1 min (durée totale 21 min). La RMT sera réalisée avec 20 à 30 % de la force musculaire inspiratoire individuelle, qui sera mesurée au préalable.

Au cours de la procédure RHC, les patients effectueront à nouveau la RMT conformément aux instructions, tandis que les effets hémodynamiques suspectés seront documentés.