Entrenamiento de los músculos inspiratorios durante el cateterismo del corazón derecho

Durante los últimos años, el entrenamiento de los músculos respiratorios (RMT) en pacientes con insuficiencia de la función de los músculos respiratorios, p. en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), se aplica cada vez más. La RMT se puede realizar aplicando un mayor esfuerzo respiratorio durante varios minutos a través de un aparato que proporciona una estenosis inspiratoria. Threshold IMT® (Philips Respironics), por ejemplo, es un dispositivo de entrenamiento de este tipo, que está en el mercado desde hace varios años y que se ha utilizado para realizar estudios que aplican RMT. Por ejemplo, se ha demostrado que el entrenamiento con Threshold IMT® en pacientes con EPOC aumenta la fuerza, la resistencia y la capacidad funcional de los músculos inspiratorios y mejora la disnea y la calidad de vida. Además, los pacientes que padecen enfermedades cardíacas también pueden verse afectados por una alteración de los músculos respiratorios, que puede sumarse a su disnea cardiogénica. La RMT también puede ayudar a mejorar la disnea y la capacidad de ejercicio físico en estos pacientes.

Hasta la fecha, no se han realizado estudios que aborden los efectos hemodinámicos agudos del entrenamiento de los músculos inspiratorios. Sin embargo, esto es de especial interés: los pacientes con EPOC, así como con insuficiencia cardíaca, muestran una mayor prevalencia de hipertensión pulmonar.

En caso de sospecha de hipertensión pulmonar, los pacientes generalmente se someten a un cateterismo cardíaco derecho (CCD) para llegar a un diagnóstico definitivo y evaluar la gravedad y la etiología de la hipertensión pulmonar potencialmente presente. El RHC también es un método sensible para excluir una derivación intracardíaca en pacientes con EPOC.

En este estudio, se indicará a los pacientes que habitualmente se someten a RHC por los motivos mencionados anteriormente que realicen RMT utilizando Threshold IMT® durante RHC. Con dos días de antelación comenzarán una formación guiada para familiarizarse con el Threshold IMT®. La resistencia inspiratoria del dispositivo se puede configurar entre 9 y 41 cm H2O. Una sola sesión de entrenamiento consta de 7 ciclos con 2 min de entrenamiento inspiratorio cada uno, seguidos de un descanso de 1 min (duración total de 21 min). La RMT se realizará con un 20-30% de la fuerza muscular inspiratoria individual, que se medirá previamente.

Durante el procedimiento RHC, los pacientes volverán a realizar RMT según las instrucciones mientras se documentan los efectos hemodinámicos sospechosos.