Inspiratorisk muskeltrening under kateterisering av høyre hjerte

I løpet av de siste årene har respiratorisk muskeltrening (RMT) hos pasienter med nedsatt luftveismuskelfunksjon, f.eks. ved kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS), brukes i økende grad. RMT kan gjøres ved å påføre økt respirasjonsanstrengelse i flere minutter via et apparat som gir en inspiratorisk stenose. Threshold IMT® (Philips Respironics) er for eksempel et slikt treningsapparat som har vært på markedet i flere år nå og som har blitt brukt til å gjennomføre studier med RMT. For eksempel har det vist seg at trening med Threshold IMT® hos pasienter med KOLS øker inspiratorisk muskelstyrke, utholdenhet og funksjonskapasitet og forbedrer dyspné og livskvalitet. Videre kan pasienter som lider av hjertesykdom også bli påvirket av svekkelse av respiratorisk muskel, noe som kan øke deres kardiogene dyspné. RMT kan bidra til å forbedre dyspné og fysisk treningskapasitet hos disse pasientene også.

Til dags dato er det ikke utført studier som tar for seg akutte hemodynamiske effekter av inspiratorisk muskeltrening. Dette er imidlertid av spesiell interesse: KOLS så vel som hjertesviktpasienter viser økt forekomst av pulmonal hypertensjon.

Ved mistanke om pulmonal hypertensjon blir pasienter vanligvis utsatt for høyre hjertekateterisering (RHC) for å komme frem til en definitiv diagnose og vurdere alvorlighetsgraden og etiologien til potensielt tilstedeværende pulmonal hypertensjon. RHC er også en sensitiv metode for å utelukke en intrakardiell shunt hos KOLS-pasienter.

I denne studien vil pasienter som rutinemessig utsettes for RHC av de ovennevnte grunnene bli instruert om å gjøre RMT ved å bruke Threshold IMT® under RHC. To dager i forveien starter de en veiledet opplæring for å bli kjent med Terskel IMT®. Enhetens inspirasjonsmotstand kan stilles inn mellom 9 og 41 cm H2O. En enkelt treningsøkt består av 7 sykluser med 2 min inspirasjonstrening hver, etterfulgt av 1 min pause (total varighet 21 min). RMT vil bli utført med 20-30 % av individuell inspiratorisk muskelstyrke, som vil bli målt på forhånd.

Under RHC-prosedyren vil pasientene igjen utføre RMT som instruert mens de mistenkte hemodynamiske effektene vil bli dokumentert.