Treinamento Muscular Inspiratório Durante Cateterismo Cardíaco Direito

Durante os últimos anos, o treinamento muscular respiratório (RMT) em pacientes com função muscular respiratória prejudicada, por ex. na doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), é cada vez mais aplicada. O RMT pode ser feito aplicando esforço respiratório aumentado por vários minutos por meio de um aparelho que fornece uma estenose inspiratória. O Threshold IMT® (Philips Respironics), por exemplo, é um dispositivo de treinamento desse tipo, que está no mercado há vários anos e que tem sido usado para conduzir estudos aplicando o RMT. Por exemplo, foi demonstrado que o treinamento com o Threshold IMT® em pacientes com DPOC aumenta a força muscular inspiratória, a resistência e a capacidade funcional e melhora a dispnéia e a qualidade de vida. Além disso, pacientes que sofrem de doença cardíaca também podem ser afetados por comprometimento da musculatura respiratória, o que pode aumentar sua dispnéia cardiogênica. O RMT também pode ajudar a melhorar a dispneia e a capacidade de exercício físico nesses pacientes.

Até o momento, nenhum estudo foi realizado abordando os efeitos hemodinâmicos agudos do treinamento muscular inspiratório. No entanto, isso é de especial interesse: pacientes com DPOC e com insuficiência cardíaca apresentam prevalência aumentada de hipertensão pulmonar.

Em caso de suspeita de hipertensão pulmonar, os pacientes geralmente são submetidos a cateterismo cardíaco direito (RHC) para chegar a um diagnóstico definitivo e avaliar a gravidade e a etiologia da hipertensão pulmonar potencialmente presente. O RHC também é um método sensível para excluir um shunt intracárdico em pacientes com DPOC.

Neste estudo, os pacientes que são rotineiramente submetidos a RHC pelos motivos acima mencionados serão instruídos a fazer RMT usando o Threshold IMT® durante o RHC. Com dois dias de antecedência iniciarão um treinamento orientado para familiarização com o Threshold IMT®. A resistência inspiratória do aparelho pode ser ajustada entre 9 e 41 cm H2O. Uma única sessão de treino consiste em 7 ciclos com 2 min de treino inspiratório cada, seguido de 1 min de pausa (duração total 21 min). O RMT será realizado com 20-30% da força muscular inspiratória individual, que será mensurada previamente.

Durante o procedimento de RHC, os pacientes realizarão RMT novamente conforme instruído, enquanto os efeitos hemodinâmicos suspeitos serão documentados.