Тренировка дыхательных мышц во время катетеризации правых отделов сердца

В последние годы проводится тренировка дыхательных мышц (ТРД) у пациентов с нарушением функции дыхательных мышц, т.е. при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). РМТ можно проводить, прилагая повышенное дыхательное усилие в течение нескольких минут через аппарат, обеспечивающий инспираторный стеноз. Threshold IMT® (Philips Respironics), например, является таким тренажером, который находится на рынке уже несколько лет и использовался для проведения исследований по применению RMT. Например, было показано, что тренировки с Threshold IMT® у пациентов с ХОБЛ увеличивают силу дыхательных мышц, выносливость и функциональные возможности, а также уменьшают одышку и улучшают качество жизни. Кроме того, пациенты, страдающие сердечными заболеваниями, также могут страдать нарушением дыхательной мускулатуры, что может усиливать их кардиогенную одышку. РМТ также может помочь улучшить одышку и улучшить физическую работоспособность у этих пациентов.

На сегодняшний день исследований, посвященных острым гемодинамическим эффектам тренировки инспираторных мышц, не проводилось. Однако это представляет особый интерес: у пациентов с ХОБЛ, а также с сердечной недостаточностью наблюдается повышенная распространенность легочной гипертензии.

В случае подозрения на легочную гипертензию пациентам обычно проводят катетеризацию правых отделов сердца (РПЦ), чтобы установить окончательный диагноз и оценить тяжесть и этиологию потенциально имеющейся легочной гипертензии. RHC также является чувствительным методом для исключения внутрисердечного шунта у пациентов с ХОБЛ.

В этом исследовании пациенты, которые регулярно подвергаются РГК по вышеуказанным причинам, будут проинструктированы о проведении РМТ с использованием Threshold IMT® во время РГК. За два дня они начнут обучение под руководством гида, чтобы ознакомиться с Threshold IMT®. Инспираторное сопротивление устройства может быть установлено в пределах от 9 до 41 см H2O. Одно тренировочное занятие состоит из 7 циклов с 2-минутной тренировкой вдоха каждый с последующим 1-минутным перерывом (общая продолжительность 21 мин). РМТ будет проводиться с 20-30% индивидуальной силы инспираторных мышц, которая будет измерена заранее.

Во время процедуры RHC пациенты снова будут проводить RMT в соответствии с инструкциями, при этом предполагаемые гемодинамические эффекты будут документированы.