CT 灌注成像预测蛛网膜下腔出血中的血管痉挛 (CT-PIPS)

脑动脉瘤破裂会导致一种称为蛛网膜下腔出血 (SAH) 的脑出血。 这是全世界发病和死亡的一个重要原因：即使有最好的护理，仍有多达一半的患者死亡，许多患者致残。 有时这是因为出血造成的直接脑损伤非常严重。 然而，许多一开始似乎表现良好的患者随后出现了一种称为“血管痉挛”的症状：大脑中的大动脉变窄。 这会导致大脑无法获得足够的血液，从而导致患者中风。 大脑供血不足被称为迟发性脑缺血（DCI），是最初动脉瘤破裂后幸存的患者中风和死亡的主要继发原因。

约三分之二的 SAH 患者可在血管造影（血管成像）中看到血管痉挛，并导致一半患者出现 DCI 神经系统症状。 它通常在 SAH 后约一周左右出现。 脑血管痉挛和迟发性脑缺血（DCI）的早期诊断和治疗可降低 SAH 患者的发病率和死亡率。

CT 灌注成像能够识别存在 DCI 和中风风险的脑血流减少区域。 该技术能够测量脑血流量和血容量（CBF、CBV），并计算另外两个脑灌注测量值：峰值强度时间（TTP）和平均通过时间（MTT）。 总而言之，这些提供了有关大脑正在接收的血液量以及大脑是否正在补偿流量减少的信息。 这很有帮助，因为在影像学上看到血管痉挛不足以预测脑缺血和中风；灌注评估提供的额外生理信息加强了 DCI 的诊断。 早期证据表明 CT 灌注是一种快速、准确、廉价且无创的脑成像方法，可识别 SAH 后 DCI 患者，并指导适当的治疗。

如果我们能够成功预测哪些患者患有 DCI 和/或中风的高风险，我们就可以及早进行干预。 这可以改善患者的治疗效果，同时有可能更好地利用有限的重症监护和护理资源。 其他研究表明 DCI 患者在出现临床症状之前已经改变了灌注，但我们不知道是否可以使用 CT 灌注来预测处于危险中的患者，或者哪种 CT 灌注测量（例如 CBF 或 TTP）最有用。

由于 CT 技术的进步，允许常规同时进行 CT 灌注和 CT 血管造影 (CTA)，与单独的传统头部 CT-CTA 相比，辐射剂量不会显着增加，因此与 CT 灌注成像相关的辐射风险可以忽略不计。 通过结构化算法（包括入院时和血管痉挛高峰风险期的常规灌注扫描）明智地使用 CT 灌注，实际上可以减少 SAH 患者的累积辐射剂量，排除灌注不足和脑缺血作为减少辐射剂量的原因。神经功能和限制重复血管造影。