激活时间和心房颤动 (AF-Activate)

一般方法：对在 Essentia Health - St. Mary's Medical Center 接受随访的患者进行单中心、非随机、非盲化研究，并转诊进行有或无消融的临床指示性诊断性 EP 研究。 在手术过程中，病例过程中可能发生的心房颤动、窦性心律或束支传导阻滞事件将以电子方式保存并离线分析。 这些事件可能发生在常规的、有临床指示的程序部分，如果发生这些事件将被保存。 将评估存储的数据以了解存储事件的近场和远场心室信号的激活时间的变化。

方法和材料：主要研究者和/或副研究者将招募多达 50 名患者。 作为常规 EP 研究的一部分，导管被放置在冠状窦和右心室中。 对于涉及心房颤动或其他复杂心律失常的导管消融术的研究，3 维映射系统经常用于 3 维空间中的导管定位，并由操作员在手术时进行临床判断。 EP-Med WorkMate 工作站将用于记录和测量事件，作为常规临床程序的一部分。

1. 数据采集​​：在病例过程中，放置在右心室心尖和冠状窦的导管将用于记录心房颤动、窦性心律和束支传导障碍发作时的近场和远场信号。 . 近场信号将记录在位于右心室心尖的一对远端和近端导管之间。 将在右心室心尖导管的远端电极和冠状窦导管的远端电极之间测量远场信号。 如果 3 维映射可用，将记录右心室和冠状窦导管的空间位置。 如果 3 维映射不可用，将获得导管位置的透视图。 记录的信号将以 2000 Hz 的采样率和每单位 78 nV 的振幅保存在 EP-Med WorkMate 工作站上。
2. 分析：将从保存的事件和打印输出中清除患者标识符，并分配一个研究识别号。 这些保存的事件将被提取以输入到 Matlab 或 Octave 中进行分析。 将使用主要研究者编写的自定义算法。 将分析心室远场和心室近场电图。 最初，将为每位患者评估窦性心律期间的 3 个连续心室信号并取平均值以估计激活时间变化。 将为每位患者创建基线模板或参考激活序列，并将用作该患者所有进一步事件的参考。 信号将被整流，但不会应用额外的滤波。 使用峰值远场信号作为时间 0，将测量三个心室事件的近场和远场峰值信号之间的差异并取平均值。 反过来，将使用相同的技术分析任何可用的心房颤动或束支传导阻滞事件。 将测量和比较参考激活序列与其他事件之间的差异。 在图 1 中，上部窗格显示了一段基线心律（窦性心律）。 在此事件的基线节律期间，近场峰值信号始终出现在远场峰值信号之后。 在室性心动过速期间，两个峰值几乎同时出现，表示由于心室内激活回路的变化而导致激活时间发生变化。