解构针灸治疗慢性疼痛的神经影像学方法
研究概览
详细说明
本研究设计有两个组成部分:1) 对健康对照组和年龄和性别匹配的纤维肌痛患者的脑化学、连通性和对疼痛的反应进行横断面评估,以及 2) 对纤维肌痛患者的相同结果进行纵向评估,随机分配到电针 (EA) 或激光针灸。
研究人员将评估 80 名纤维肌痛患者,他们每周接受两次针灸治疗,持续 4 周,总共接受 8 次治疗。 这些患者的基线数据将与 40 名无痛对照的结果进行比较。
参与者将接受实验性疼痛评估以及脑神经影像学检查。
完成研究数据收集后添加的注意事项:在 ClinicalTrials.gov 中注册 并在知情同意下,一只手臂被称为“非传统针灸”。 事实上,这是一个控制臂,接受模拟激光针灸(Vita Laser 650,拉萨 OMS)。 他们每周接受 2 次治疗,持续 4 周。 经同意,在 IRB 的许可下,他们被告知他们正在接受非传统激光针灸。 这种欺骗对于保持掩蔽的科学完整性至关重要。
激光针灸设备(Vita Laser 650,拉萨 OMS)位于电针 (EA) 中使用的所有相同穴位上,但在治疗过程中被关闭。 在放置这些设备之前没有触诊,并且设备和皮肤之间没有物理接触。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
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Michigan
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Ann Arbor、Michigan、美国、48106
- Chronic Pain and Fatigue Research Center
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纤维肌痛参与者的纳入标准
- 自我报告 FM 症状至少一年,并且还符合 Wolfe 等人 2011 年纤维肌痛标准。
- 超过 50% 的天数持续存在疼痛。
- 疼痛大于视觉模拟量表 (VAS) 的某个阈值; 7 天召回; [注意:VAS 广泛用于临床疼痛研究,因此我们选择将其用于以下纳入标准和临床疼痛评估。 在我们的小组中,0-100 的数字评分量表更常用于定量感官评估,因此我们选择使用 NRS 量表进行下面的诱发疼痛评估。]
- 愿意在研究期间限制任何新药物或治疗方式的引入以控制 FM 症状。
- 能够前往研究地点接受最多每周两次的针灸治疗。
- 18岁以上65岁以下。
- 右撇子。
- 女性。
- 能够给予书面知情同意。
健康对照参与者的纳入标准
- 18岁以上65岁以下。
- 女性。
- 右撇子。
- 没有纤维肌痛或相关的疼痛障碍,包括:偏头痛、颞下颌关节障碍 (TMJ)、慢性骨盆疼痛 (CPP) 或慢性疲劳综合征 (CFS)。
- 疼痛视觉模拟量表 (VAS) 的疼痛小于某个阈值; 7 天召回
- 愿意完成所有学习程序。
- 能够给予书面知情同意。
纤维肌痛参与者的排除标准:
- 最近 6 个月内接受过针灸治疗。
- 存在可能妨碍安全使用针灸的已知凝血异常、血小板减少症或出血素质。
- 存在并发的自身免疫性疾病或炎症性疾病,例如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、炎症性肠病等,或任何其他疼痛大于纤维肌痛的慢性疼痛病症。
- 干扰日常生活活动的已知原因的周围神经病变。
- 下肢血管手术史或当前下肢血管功能障碍。
- 头部外伤史伴严重意识丧失。
- 根据受试者的自我报告确定,在过去 24 个月中每天常规使用麻醉镇痛药、大麻或有药物滥用史。
- 兴奋剂药物,例如用于治疗 ADD/ADHD 的药物(例如苯丙胺/右旋苯丙胺 [Adderall®]、哌醋甲酯、右旋苯丙胺)或与睡眠呼吸暂停或轮班工作相关的疲劳(例如莫达非尼)不包括在内。
- 同时参与其他治疗试验。
- 怀孕或哺乳。
- 严重的精神疾病(当前精神分裂症、有自杀意念的重度抑郁症、两年内药物滥用)。
- fcMRI、fMRI 或 1H-MRS 方法的禁忌症。 这些可能包括但不限于:手术夹、手术钉、金属植入物和某些金属牙科材料。 [注意:我们的 DSM 计划中有更正式的 MRI 禁忌症描述]。
- 在 MRI 扫描当天使用非处方止痛药(NSAIDs 等)。
- 在 MRI 扫描前 48 小时根据需要使用麻醉止痛药。
- 在过去 12 个月内,当前、习惯性或以前使用的人造指甲、指甲增强或指甲延伸覆盖任一缩略图的任何部分。 主要研究者可酌情允许例外情况,包括短暂和/或偶尔使用。
- 研究协调员或首席研究员判断会妨碍圆满完成研究方案的任何损伤、活动或情况。
- 电刺激器设备的禁忌症:有电植入物的参与者(即 起搏器、除颤器)、心律失常、癫痫发作、电极附近的任何皮肤病或应用区域的恶性疾病。 (仅限纤维肌痛参与者)
健康对照参与者的排除标准:
- 诊断为纤维肌痛或符合 Wolfe 等人 2011 年纤维肌痛标准。
- 并发自身免疫性疾病或炎症性疾病,如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、炎症性肠病等引起疼痛。
- 根据受试者的自我报告确定,在过去 24 个月中每天常规使用麻醉镇痛药、大麻或有药物滥用史。
- 兴奋剂药物,例如用于治疗 ADD/ADHD 的药物(例如苯丙胺/右旋苯丙胺 [Adderall®]、哌醋甲酯、右旋苯丙胺)或与睡眠呼吸暂停或轮班工作相关的疲劳(例如莫达非尼)不包括在内。
- 同时参与其他治疗试验。
- 怀孕或哺乳。
- 干扰日常生活活动的已知原因的周围神经病变。
- 下肢血管手术史或当前下肢血管功能障碍。
- 头部外伤史伴严重意识丧失。
- 严重的精神疾病(当前精神分裂症、有自杀意念的重度抑郁症、两年内药物滥用)。
- fcMRI、fMRI 或 1H-MRS 方法的禁忌症。 (见上一节)
- 在 MRI 扫描当天使用非处方止痛药(NSAIDs 等)。
- 在 MRI 扫描前 48 小时根据需要使用麻醉止痛药。
- 在过去 12 个月内,当前、习惯性或以前使用的人造指甲、指甲增强或指甲延伸覆盖任一缩略图的任何部分。 主要研究者可酌情允许例外情况,包括短暂和/或偶尔使用。
- 研究协调员或首席研究员判断会妨碍圆满完成研究方案的任何损伤、活动或情况。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:诊断
- 分配:随机化
- 介入模型:平行线
- 屏蔽:三倍
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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NO_INTERVENTION:控件
将招募健康的无痛对照来与纤维肌痛患者进行比较。
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ACTIVE_COMPARATOR:非传统针灸
40 名纤维肌痛患者将随机接受非传统激光针灸(Vita Laser 650,拉萨 OMS)。
他们将每周接受 2 次治疗,持续 4 周。
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对于非传统针灸,激光针灸设备(Vita Laser 650,拉萨 OMS)将放置在 EA 中使用的所有相同穴位上。
在放置这些设备之前不会有触诊,并且设备和皮肤之间不会有物理接触。
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ACTIVE_COMPARATOR:传统针灸
40 名纤维肌痛患者将随机接受电针(AS Super 4 数字针刺激器,Harmony Medical Co)。
他们将每周接受 2 次治疗,持续 4 周。
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该组将在 3 对部位接受针灸。
将使用恒流电针设备(AS Super 4 数字针刺激器)以低强度、低频电流刺激针。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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慢性疼痛的脑神经回路(躯体感觉皮层共激活模式的时间百分比)
大体时间:在基线
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表征 FM 慢性疼痛中改变的体感相关神经电路,如通过 FMRI(共激活模式的发生率)测量的健康对照和 FM 患者之间的大脑连接差异所示。 对于每只手臂,共激活模式在休息时和压痛刺激期间进行评估。 这是通过个人大脑显示与体感系统相关的特定共激活模式的扫描时间百分比来衡量的。 |
在基线
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针灸治疗对大脑连接的影响
大体时间:基线和 4 周
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大脑连通性将在基线和电针或模拟激光针灸后进行评估。
初级体感皮层与脑岛的连接。
(Z-stat)正 Z 分数反映了大脑不同区域之间 FMRI 信号的正相关性。
负 Z 分数表示大脑区域之间的 FMRI 信号之间存在反相关。
这些分数反映了正连通性或抑制性连通性。
平均值为 0 表示区域之间没有相关性或连通性。
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基线和 4 周
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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针灸治疗前岛叶皮层内联合谷氨酸和谷氨酰胺 (Glx) 的脑神经化学变化
大体时间:基线和 4 周
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大脑神经化学在基线和电针或模拟激光针灸后使用质子磁共振波谱 (1H-MRS) 测量联合谷氨酸和谷氨酰胺 (Glx) 进行评估。
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基线和 4 周
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针灸治疗前岛叶皮层γ-氨基丁酸(GABA)脑神经化学变化
大体时间:基线和 4 周
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在基线和电针或模拟激光针灸后使用质子磁共振波谱 (1H-MRS) 测量伽马氨基丁酸 (GABA) 评估脑神经化学。
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基线和 4 周
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其他结果措施
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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使用脑神经化学预测对针灸的反应
大体时间:基线
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神经化学的基线神经影像学结果用于预测对电针和激光针的后续反应。
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基线
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使用大脑连接预测对针灸的反应
大体时间:基线
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连通性的基线神经影像学结果用于预测对电针和激光针的后续反应。
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基线
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Richard E Harris, PhD、University of Michigan
- 首席研究员:Viataly Napadow, PhD、Massachusetts General Hospital
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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