- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT02064296
Нейровизуализационные подходы к деконструкции акупунктуры при хронической боли
Обзор исследования
Статус
Условия
Подробное описание
Этот дизайн исследования состоит из двух компонентов: 1) поперечная оценка химии мозга, связности и реакции на боль у здоровых людей из контрольной группы и пациентов с фибромиалгией соответствующего возраста и пола, и 2) лонгитюдная оценка тех же результатов у пациентов с фибромиалгией, рандомизированных для либо электроакупунктура (ЭА), либо лазерная акупунктура.
Исследователи оценят 80 пациентов с фибромиалгией, которые будут получать лечение иглоукалыванием два раза в неделю в течение 4 недель, всего 8 процедур. Исходные данные этих пациентов будут сравниваться с результатами 40 безболезненных контролей.
Участники пройдут экспериментальную оценку боли, а также нейровизуализацию головного мозга.
Примечание добавлено после завершения сбора данных исследования: в рамках регистрации на сайте ClinicalTrials.gov. и информированное согласие, одна рука была названа «нетрадиционной акупунктурой». На самом деле это была контрольная рука, получавшая имитацию лазерной акупунктуры (Vita Laser 650, Lhasa OMS). Они получали 2 процедуры в неделю в течение 4 недель. По согласию им сказали, с разрешения IRB, что они получают нетрадиционную лазерную акупунктуру. Этот обман был необходим для поддержания научной целостности маскировки.
Устройство для лазерной акупунктуры (Vita Laser 650, Lhasa OMS) располагалось над всеми теми же точками акупунктуры, что и при электроакупунктуре (ЭА), но отключалось во время сеансов лечения. Перед размещением этих устройств не проводилась пальпация, и не было физического контакта между устройством и кожей.
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Фаза
- Непригодный
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Соединенные Штаты, 48106
- Chronic Pain and Fatigue Research Center
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
Критерии включения для участников с фибромиалгией
- Самостоятельно сообщать о симптомах FM в течение как минимум одного года, а также соответствовать критериям Wolfe et al 2011 для фибромиалгии.
- Продолжительное присутствие болей более 50% дней.
- Боль, превышающая определенный порог боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ); 7-дневный отзыв; [Примечание: ВАШ широко используется в клинических исследованиях боли, и поэтому мы решили использовать его для критериев включения и для оценки клинической боли ниже. В нашей группе шкалы числовых оценок от 0 до 100 чаще используются для количественной сенсорной оценки, и поэтому мы решили использовать шкалы NRS для оценки вызванной боли ниже.]
- Готовы ограничить введение любых новых лекарств или методов лечения для контроля симптомов ФМ во время исследования.
- Возможность ездить в исследовательский центр для прохождения лечения иглоукалыванием до двух раз в неделю.
- Возраст старше 18 и моложе 65 лет.
- Правша.
- Женский.
- Способен дать письменное информированное согласие.
Критерии включения для здоровых участников контроля
- Возраст старше 18 и моложе 65 лет.
- Женский.
- Правша.
- Отсутствие фибромиалгии или связанного с ней болевого синдрома, включая мигрень, заболевание височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), хроническую тазовую боль (ХТБ) или синдром хронической усталости (СХУ).
- Боль меньше определенного порога по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) боли; 7-дневный отзыв
- Готов пройти все процедуры обучения.
- Способен дать письменное информированное согласие.
Критерии исключения для участников с фибромиалгией:
- Иглоукалывание в течение последних 6 месяцев.
- Наличие известных нарушений свертывания крови, тромбоцитопении или геморрагического диатеза, которые могут препятствовать безопасному использованию иглоукалывания.
- Наличие сопутствующего аутоиммунного или воспалительного заболевания, такого как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, воспалительное заболевание кишечника и т. д., или любого другого хронического болевого состояния с болью, превышающей боль при фибромиалгии.
- Периферическая невропатия известной причины, которая мешает повседневной деятельности.
- Сосудистая хирургия нижних конечностей в анамнезе или текущая сосудистая дисфункция нижних конечностей.
- В анамнезе черепно-мозговая травма со значительной потерей сознания.
- Регулярное ежедневное употребление наркотических анальгетиков, марихуаны или наличие в анамнезе злоупотребления психоактивными веществами в течение последних 24 месяцев, что определяется самоотчетом субъекта.
- Стимулирующие препараты, такие как те, которые используются для лечения СДВ/СДВГ (например, амфетамин/декстроамфетамин [Adderall®], метилфенидат, декстроамфетамин) или усталости, связанной с апноэ во сне или сменной работой (например, модафинил), исключены.
- Параллельное участие в других терапевтических исследованиях.
- Беременные или кормящие.
- Тяжелые психические заболевания (текущая шизофрения, большая депрессия с суицидальными мыслями, злоупотребление психоактивными веществами в течение двух лет).
- Противопоказания к методам фкМРТ, фМРТ или 1H-MRS. Они могут включать, но не ограничиваться: хирургические зажимы, хирургические скобы, металлические имплантаты и некоторые металлические стоматологические материалы. [Примечание: более формальное описание противопоказаний к МРТ присутствует в нашем плане DSM].
- Использование безрецептурных обезболивающих (НПВП и т. д.) в день МРТ.
- Использование по мере необходимости наркотических обезболивающих за 48 часов до МРТ.
- Текущее, привычное или предыдущее использование в течение последних 12 месяцев искусственных ногтей, наращивания ногтей или наращивания ногтей, которые покрывают любую часть любого ногтя большого пальца. Исключения, включая кратковременное и/или случайное использование, могут быть допустимы по усмотрению главного исследователя.
- Любое нарушение, деятельность или ситуация, которые, по мнению координатора исследования или главного исследователя, могут помешать удовлетворительному выполнению протокола исследования.
- Противопоказания к использованию электростимулятора: Участники с электрическими имплантатами (т.е. кардиостимуляторы, дефибрилляторы), нарушения сердечного ритма, судорожные припадки, любые кожные заболевания в непосредственной близости от электрода или злокачественные заболевания в области аппликации. (только для участников с фибромиалгией)
Критерии исключения для участников здорового контроля:
- Иметь диагноз фибромиалгии или соответствовать критериям Wolfe et al 2011 для фибромиалгии.
- Наличие сопутствующего аутоиммунного или воспалительного заболевания, такого как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, воспалительное заболевание кишечника и т. д., которое вызывает боль.
- Регулярное ежедневное употребление наркотических анальгетиков, марихуаны или наличие в анамнезе злоупотребления психоактивными веществами в течение последних 24 месяцев, что определяется самоотчетом субъекта.
- Стимулирующие препараты, такие как те, которые используются для лечения СДВ/СДВГ (например, амфетамин/декстроамфетамин [Adderall®], метилфенидат, декстроамфетамин) или усталости, связанной с апноэ во сне или сменной работой (например, модафинил), исключены.
- Параллельное участие в других терапевтических исследованиях.
- Беременные или кормящие.
- Периферическая невропатия известной причины, которая мешает повседневной деятельности.
- Сосудистая хирургия нижних конечностей в анамнезе или текущая сосудистая дисфункция нижних конечностей.
- В анамнезе черепно-мозговая травма со значительной потерей сознания.
- Тяжелые психические заболевания (текущая шизофрения, большая депрессия с суицидальными мыслями, злоупотребление психоактивными веществами в течение двух лет).
- Противопоказания к методам фкМРТ, фМРТ или 1H-MRS. (см. раздел выше)
- Использование безрецептурных обезболивающих (НПВП и т. д.) в день МРТ.
- Использование по мере необходимости наркотических обезболивающих за 48 часов до МРТ.
- Текущее, привычное или предыдущее использование в течение последних 12 месяцев искусственных ногтей, наращивания ногтей или наращивания ногтей, которые покрывают любую часть любого ногтя большого пальца. Исключения, включая кратковременное и/или случайное использование, могут быть допустимы по усмотрению главного исследователя.
- Любое нарушение, деятельность или ситуация, которые, по мнению координатора исследования или главного исследователя, могут помешать удовлетворительному выполнению протокола исследования.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: ДИАГНОСТИКА
- Распределение: РАНДОМИЗИРОВАННЫЙ
- Интервенционная модель: ПАРАЛЛЕЛЬ
- Маскировка: ТРОЙНОЙ
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
NO_INTERVENTION: Элементы управления
Для сравнения с пациентами с фибромиалгией будут набраны здоровые контроли без боли.
|
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Нетрадиционная акупунктура
40 пациентов с фибромиалгией будут рандомизированы для нетрадиционной лазерной акупунктуры (Vita Laser 650, Lhasa OMS).
Они будут получать 2 процедуры в неделю в течение 4 недель.
|
Для нетрадиционной акупунктуры устройство лазерной акупунктуры (Vita Laser 650, Lhasa OMS) будет расположено над всеми теми же точками акупунктуры, которые используются в EA.
Перед размещением этих устройств не будет пальпации, и не будет физического контакта между устройством и кожей.
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Традиционная акупунктура
40 пациентов с фибромиалгией будут рандомизированы для получения электроакупунктуры (цифровой игольчатый стимулятор AS Super 4, Harmony Medical Co).
Они будут получать 2 процедуры в неделю в течение 4 недель.
|
Эта группа получит иглоукалывание в 3 парах мест.
Иглы будут стимулироваться электрическим током низкой интенсивности и низкой частоты с использованием устройства для электроакупунктуры постоянного тока (цифровой игольчатый стимулятор AS Super 4).
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Нейросхемы головного мозга, лежащие в основе хронической боли (процент времени паттерна коактивации соматосенсорной коры)
Временное ограничение: На исходном уровне
|
Охарактеризуйте измененную соматосенсорную нейросхему, лежащую в основе хронической боли при фибромиалгии, о чем свидетельствует разница в связях мозга между здоровыми людьми из контрольной группы и пациентами с фибромиалгией, измеренная с помощью FMRI (частота встречаемости паттерна коактивации). Для каждой руки оценивали паттерн коактивации в покое и во время стимуляции боли давлением. Это измеряется процентом времени сканирования, в течение которого мозг человека демонстрировал определенный паттерн коактивации, связанный с соматосенсорной системой. |
На исходном уровне
|
|
Изменение связи мозга с лечением иглоукалыванием
Временное ограничение: Исходный уровень и 4 недели
|
Связность мозга будет оцениваться на исходном уровне и после электроакупунктуры или имитации лазерной акупунктуры.
Связь первичной соматосенсорной коры с островковой долей.
(Z-stat) Положительный показатель Z отражает положительную корреляцию в сигнале FMRI между различными областями мозга.
Отрицательный показатель Z представляет собой антикорреляцию между сигналом FMRI между областями мозга.
Эти оценки отражают либо положительную связность, либо тормозящую связность.
Среднее значение 0 представляет отсутствие корреляции или связи между регионами.
|
Исходный уровень и 4 недели
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Изменение нейрохимии головного мозга комбинированного глутамата и глутамина (Glx) в передней островковой коре при лечении иглоукалыванием
Временное ограничение: Исходный уровень и 4 недели
|
Нейрохимию мозга оценивали на исходном уровне и после электроакупунктуры или имитационной лазерной акупунктуры с использованием протонно-магнитно-резонансной спектроскопии (1H-MRS) измерения комбинированного глутамата и глутамина (Glx).
|
Исходный уровень и 4 недели
|
|
Изменение нейрохимии головного мозга гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) в передней части островковой коры при лечении иглоукалыванием
Временное ограничение: Исходный уровень и 4 недели
|
Нейрохимия головного мозга, оцененная на исходном уровне и после электроакупунктуры или имитации лазерной акупунктуры с использованием протонной магнитно-резонансной спектроскопии (1H-MRS), измеряет гамма-аминомасляную кислоту (ГАМК).
|
Исходный уровень и 4 недели
|
Другие показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Прогнозирование реакции на иглоукалывание с помощью нейрохимии мозга
Временное ограничение: Базовый уровень
|
Исходные результаты нейровизуализации нейрохимии используются для прогнозирования последующей реакции на электроакупунктуру и лазерную акупунктуру.
|
Базовый уровень
|
|
Прогнозирование реакции на иглоукалывание с использованием связи мозга
Временное ограничение: Базовый уровень
|
Исходные результаты нейровизуализации связи используются для прогнозирования последующей реакции на электроакупунктуру и лазерную акупунктуру.
|
Базовый уровень
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Соавторы
Следователи
- Главный следователь: Richard E Harris, PhD, University of Michigan
- Главный следователь: Viataly Napadow, PhD, Massachusetts General Hospital
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования
Первичное завершение (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)
Завершение исследования (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (ОЦЕНИВАТЬ)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
Другие идентификационные номера исследования
- AcuAfference
- R01AT007550 (Национальные институты здравоохранения США)
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .