- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT02064296
Neurokuvantamismenetelmät kroonisen kivun akupunktion purkamiseen
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Yksityiskohtainen kuvaus
Tässä tutkimussuunnitelmassa on kaksi osaa: 1) poikkileikkausarvio aivokemiasta, liitettävyydestä ja kivunvasteesta terveillä kontrolleilla sekä iän ja sukupuolen mukaan vastaavilla fibromyalgiapotilailla ja 2) pitkittäinen arvio samoista tuloksista fibromyalgiapotilailla, jotka on satunnaistettu joko sähköakupunktio (EA) tai laserakupunktio.
Tutkijat arvioivat 80 fibromyalgiapotilasta, jotka saavat akupunktiohoitoa kahdesti viikossa 4 viikon ajan, yhteensä 8 hoitoa. Näiden potilaiden perustietoja verrataan 40 kivuttoman kontrollin tuloksiin.
Osallistujille tehdään kokeellisia kipuarviointeja sekä aivojen hermokuvausta.
Huomautus lisätty tutkimustietojen keruun päätyttyä: ClinicalTrials.gov-rekisteröinnin sisällä ja tietoisen suostumuksen perusteella toista kättä kutsuttiin "ei-perinteiseksi akupunktioksi". Itse asiassa tämä oli kontrollivarsi, joka sai valelaser-akupunktiota (Vita Laser 650, Lhasa OMS). He saivat 2 hoitoa viikossa 4 viikon ajan. Heille kerrottiin suostumuksensa mukaisesti IRB:n luvalla, että he saavat ei-perinteistä laserakupunktiota. Tämä petos oli välttämätöntä peitteen tieteellisen eheyden säilyttämiseksi.
Laserakupunktiolaite (Vita Laser 650, Lhasa OMS) sijoitettiin kaikkien samojen akupisteiden päälle, joita käytettiin sähköakupunktiossa (EA), mutta se sammutettiin hoitoistuntojen aikana. Ennen näiden laitteiden sijoittamista ei ollut tunnustelua, eikä laitteen ja ihon välillä ollut fyysistä kosketusta.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Yhdysvallat, 48106
- Chronic Pain and Fatigue Research Center
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Fibromyalgiaan osallistuvien osallistumiskriteerit
- Sinulla on itse ilmoittanut FM-oireita vähintään vuoden ajan ja täytä myös Wolfe et al 2011 fibromyalgian kriteerit.
- Jatkuvaa kipua yli 50 % päivistä.
- Kipu, joka ylittää tietyn Visual Analog Scale (VAS) -kynnyksen kivulle; 7 päivän palautusoikeus; [Huomautus: VAS:a käytetään laajalti kliinisen kivun tutkimuksessa, ja sellaisena päätimme käyttää sitä alla olevissa kriteereissä ja kliinisen kivun arvioinnissa. Ryhmämme sisällä numeerisia luokitusasteikkoja 0-100 käytetään yleisemmin kvantitatiivisessa aistinvaraisessa arvioinnissa, ja sellaisena päätimme käyttää NRS-asteikkoja herätetyn kivun arvioimiseen alla.]
- Haluan rajoittaa uusien lääkkeiden tai hoitomuotojen käyttöönottoa FM-oireiden hallitsemiseksi tutkimuksen aikana.
- Pystyy matkustamaan tutkimuspaikalle saamaan akupunktiohoitoja enintään kaksi kertaa viikossa.
- Yli 18-vuotiaat ja alle 65-vuotiaat.
- Oikeakätinen.
- Nainen.
- Pystyy antamaan kirjallinen tietoinen suostumus.
Terveiden kontrollin osallistujien osallistumiskriteerit
- Yli 18-vuotiaat ja alle 65-vuotiaat.
- Nainen.
- Oikeakätinen.
- Sinulla ei ole fibromyalgiaa tai siihen liittyvää kipuhäiriötä, mukaan lukien: migreeni, temporomandibulaarinen nivelsairaus (TMJ), krooninen lantion kipu (CPP) tai krooninen väsymysoireyhtymä (CFS).
- Kipu, joka on pienempi kuin tietty Visual Analog Scale (VAS) -kynnys; 7 päivän palautus
- Valmis suorittamaan kaikki opiskelutoimenpiteet.
- Pystyy antamaan kirjallinen tietoinen suostumus.
Fibromyalgiaan osallistuneiden poissulkemiskriteerit:
- Akupunktio viimeisen 6 kuukauden aikana.
- Tunnettu hyytymishäiriö, trombosytopenia tai verenvuotodiateesi, jotka voivat estää akupunktion turvallisen käytön.
- Samanaikainen autoimmuunisairaus tai tulehdussairaus, kuten nivelreuma, systeeminen lupus erythematosus, tulehduksellinen suolistosairaus jne., tai mikä tahansa muu krooninen kiputila, jossa kipu on suurempi kuin fibromyalgiakipu.
- Tunnetusta syystä perifeerinen neuropatia, joka häiritsee jokapäiväistä elämää.
- Aiemmat alaraajojen verisuonikirurgia tai nykyinen alaraajojen verisuonten toimintahäiriö.
- Aiempi päävamma, johon liittyy huomattava tajunnanmenetys.
- Huumausainekipulääkkeiden, marihuanan rutiininomainen päivittäinen käyttö tai päihteiden väärinkäyttö viimeisen 24 kuukauden aikana tutkittavan omaraportin perusteella.
- Stimulantit lääkkeet, kuten lääkkeet, joita käytetään ADD/ADHD:n hoitoon (esim. amfetamiini/dekstroamfetamiini [Adderall®], metyylifenidaatti, dekstroamfetamiini) tai uniapneaan tai vuorotyöhön liittyvää väsymystä (esim. modafiniili), eivät kuulu tähän.
- Samanaikainen osallistuminen muihin terapeuttisiin kokeisiin.
- Raskaana tai imettävänä.
- Vaikeat psykiatriset sairaudet (nykyinen skitsofrenia, vakava masennus, johon liittyy itsemurha-ajatuksia, päihteiden väärinkäyttö kahden vuoden sisällä).
- Vasta-aiheet fcMRI-, fMRI- tai 1H-MRS-menetelmille. Näitä voivat olla, mutta niihin rajoittumatta: kirurgiset pidikkeet, kirurgiset niitit, metalliset implantit ja tietyt metalliset hammasmateriaalit. [Huomautus: muodollisempi kuvaus magneettikuvauksen vasta-aiheista on DSM-suunnitelmassamme].
- Reseptivapaiden kipulääkkeiden (NSAID:t jne.) käyttö magneettikuvauspäivänä.
- Tarvittaessa huumausainekipulääkkeen käyttö 48 tuntia ennen magneettikuvausta.
- Tekokynsien, kynsien parannusten tai kynsienpidennysten nykyinen, tavanomainen tai aiempi käyttö viimeisen 12 kuukauden aikana, jotka peittävät minkä tahansa osan jommastakummasta pikkukuvasta. Poikkeukset, mukaan lukien lyhyt ja/tai satunnainen käyttö, voivat olla sallittuja päätutkijan harkinnan mukaan.
- Mikä tahansa heikkeneminen, toiminta tai tilanne, joka tutkimuskoordinaattorin tai päätutkijan arvion mukaan estäisi tutkimussuunnitelman tyydyttävän loppuun saattamisen.
- Sähköstimulaattorilaitteen vasta-aiheet: Osallistujat, joilla on sähköiset implantit (esim. sydämentahdistimet, defibrillaattorit), sydämen rytmihäiriöt, kohtaushäiriöt, mikä tahansa ihosairaus elektrodin läheisyydessä tai pahanlaatuiset sairaudet käyttöalueella. (Vain fibromyalgiapotilaat)
Terveiden kontrollin osallistujien poissulkemiskriteerit:
- Sinulla on fibromyalgiadiagnoosi tai täytä Wolfen et al 2011 fibromyalgian kriteerit.
- Samanaikainen autoimmuunisairaus tai tulehdussairaus, kuten nivelreuma, systeeminen lupus erythematosus, tulehduksellinen suolistosairaus jne., joka aiheuttaa kipua.
- Huumausainekipulääkkeiden, marihuanan rutiininomainen päivittäinen käyttö tai päihteiden väärinkäyttö viimeisen 24 kuukauden aikana tutkittavan omaraportin perusteella.
- Stimulantit lääkkeet, kuten lääkkeet, joita käytetään ADD/ADHD:n hoitoon (esim. amfetamiini/dekstroamfetamiini [Adderall®], metyylifenidaatti, dekstroamfetamiini) tai uniapneaan tai vuorotyöhön liittyvää väsymystä (esim. modafiniili), eivät kuulu tähän.
- Samanaikainen osallistuminen muihin terapeuttisiin kokeisiin.
- Raskaana tai imettävänä.
- Tunnetusta syystä perifeerinen neuropatia, joka häiritsee jokapäiväistä elämää.
- Aiemmat alaraajojen verisuonikirurgia tai nykyinen alaraajojen verisuonten toimintahäiriö.
- Aiempi päävamma, johon liittyy huomattava tajunnanmenetys.
- Vaikeat psykiatriset sairaudet (nykyinen skitsofrenia, vakava masennus, johon liittyy itsemurha-ajatuksia, päihteiden väärinkäyttö kahden vuoden sisällä).
- Vasta-aiheet fcMRI-, fMRI- tai 1H-MRS-menetelmille. (katso yllä oleva kohta)
- Reseptivapaiden kipulääkkeiden (NSAID:t jne.) käyttö magneettikuvauspäivänä.
- Tarvittaessa huumausainekipulääkkeen käyttö 48 tuntia ennen magneettikuvausta.
- Tekokynsien, kynsien parannusten tai kynsienpidennysten nykyinen, tavanomainen tai aiempi käyttö viimeisen 12 kuukauden aikana, jotka peittävät minkä tahansa osan jommastakummasta pikkukuvasta. Poikkeukset, mukaan lukien lyhyt ja/tai satunnainen käyttö, voivat olla sallittuja päätutkijan harkinnan mukaan.
- Mikä tahansa heikkeneminen, toiminta tai tilanne, joka tutkimuskoordinaattorin tai päätutkijan arvion mukaan estäisi tutkimussuunnitelman tyydyttävän loppuun saattamisen.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: DIAGNOSTIIKKA
- Jako: SATUNNAISTUNA
- Inventiomalli: RINNAKKAISET
- Naamiointi: KOLMINKERTAISTAA
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
EI_INTERVENTIA: Säätimet
Terveet, kivuttomat kontrollit rekrytoidaan vertaamaan fibromyalgiapotilaisiin.
|
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Ei-perinteinen akupunktio
40 fibromyalgiapotilasta satunnaistetaan ei-perinteiseen laserakupunktioon (Vita Laser 650, Lhasa OMS).
He saavat 2 hoitoa viikossa 4 viikon ajan.
|
Ei-perinteisessä akupunktiossa laserakupunktiolaite (Vita Laser 650, Lhasa OMS) sijoitetaan kaikkien samojen akupisteiden päälle, joita käytetään EA:ssa.
Ennen näiden laitteiden sijoittamista ei tehdä tunnustelua, eikä laitteen ja ihon välillä ole fyysistä kosketusta.
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Perinteinen akupunktio
40 fibromyalgiapotilasta satunnaistetaan saamaan sähköakupunktiota (AS Super 4 digitaalinen neulastimulaattori, Harmony Medical Co).
He saavat 2 hoitoa viikossa 4 viikon ajan.
|
Tämä ryhmä saa neulaakupunktion 3 pariin kohtaan.
Neuloja stimuloidaan matalan intensiteetin matalataajuisella sähkövirralla käyttämällä vakiovirtasähköakupunktiolaitetta (AS Super 4 digitaalinen neulastimulaattori).
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Kroonisen kivun taustalla oleva aivojen neuropiiri (prosenttiosuus somatosensorisen aivokuoren yhteisaktivaatiokuvion ajasta)
Aikaikkuna: Lähtötilanteessa
|
Luonnehdi FM:n kroonisen kivun taustalla olevaa muuttunutta somatosensoriseen hermostoon liittyvää hermostoa, mikä näkyy erona terveiden kontrollien ja FM-potilaiden aivoyhteyksissä FMRI:llä mitattuna (yhteisaktivaatiomallin esiintymisnopeus). Jokaisen käsivarren koaktivaatiokuvio arvioitiin levossa ja painekipustimulaation aikana. Tämä mitataan prosentteina skannausajasta, jonka yksilön aivoissa esiintyi tietty somatosensoriseen järjestelmään liittyvä koaktivaatiokuvio. |
Lähtötilanteessa
|
|
Muutos aivojen yhteyksissä akupunktiohoidon avulla
Aikaikkuna: Perustaso ja 4 viikkoa
|
Aivojen yhteys arvioidaan lähtötilanteessa ja joko sähköakupunktion tai valelaser-akupunktion jälkeen.
Primaarisen somatosensorisen aivokuoren yhteys eristeeseen.
(Z-stat) Positiivinen Z-pistemäärä heijastaa positiivista korrelaatiota FMRI-signaalissa eri aivoalueiden välillä.
Negatiivinen Z-pistemäärä edustaa antikorrelaatiota FMRI-signaalin välillä aivoalueiden välillä.
Nämä pisteet heijastavat joko positiivista tai estävää yhteyksiä.
Keskiarvo 0 ei edusta korrelaatiota tai yhteyttä alueiden välillä.
|
Perustaso ja 4 viikkoa
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Muutos yhdistetyn glutamaatin ja glutamiinin (Glx) aivojen neurokemiassa etukuoressa akupunktiohoidolla
Aikaikkuna: Perustaso ja 4 viikkoa
|
Aivojen neurokemia arvioitiin lähtötilanteessa ja joko sähköakupunktion tai valelaser-akupunktion jälkeen käyttäen protonimagneettiresonanssispektroskopiaa (1H-MRS) yhdistetyn glutamaatin ja glutamiinin (Glx) mittauksia.
|
Perustaso ja 4 viikkoa
|
|
Gama-aminovoihapon (GABA) aivojen neurokemian muutos etukuoressa akupunktiohoidolla
Aikaikkuna: Perustaso ja 4 viikkoa
|
Aivojen neurokemia, joka on arvioitu lähtötilanteessa ja joko sähköakupunktion tai valelaser-akupunktion jälkeen käyttäen protonimagneettiresonanssispektroskopiaa (1H-MRS), mittaa gama-aminovoihappoa (GABA).
|
Perustaso ja 4 viikkoa
|
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Akupunktiovasteen ennustaminen aivojen neurokemian avulla
Aikaikkuna: Perustaso
|
Neurokemian neurokuvantamisen perustuloksia käytetään ennustamaan myöhempiä vasteita sähköakupunktioon ja laserakupunktioon.
|
Perustaso
|
|
Akupunktiovasteen ennustaminen Brain Connectivityn avulla
Aikaikkuna: Perustaso
|
Yhteyden muodostamisen neurokuvantamisen perustuloksia käytetään ennustamaan myöhempää vastetta sähköakupunktioon ja laserakupunktioon.
|
Perustaso
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: Richard E Harris, PhD, University of Michigan
- Päätutkija: Viataly Napadow, PhD, Massachusetts General Hospital
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)
Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (ARVIO)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- AcuAfference
- R01AT007550 (NIH)
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .