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만성 통증에 대한 침술 해체를 위한 신경영상 접근법

2022년 8월 23일 업데이트: Richard Harris, University of Michigan
이 연구의 목적은 섬유 근육통(FM) 환자의 통증 치료에 있어 전기 침술의 영향을 평가하는 것입니다. 연구자들은 전기 침술이 여러 치료 세션에 걸쳐 반복적으로 적용될 때 점진적으로 신경계를 지속적인 통증과 감각 신호에 적응시키는 탈감작 요법으로 기능하기 때문에 FM에 효과적이라는 가설을 세웁니다.

연구 개요

상세 설명

이 연구 설계에는 두 가지 구성 요소가 있습니다. 1) 건강한 통제군과 연령 및 성별이 일치하는 섬유근육통 환자의 통증에 대한 반응, 연결성 및 반응에 대한 뇌 화학의 횡단면 평가 및 2) 다음에 무작위배정된 섬유근육통 환자의 동일한 결과에 대한 종적 평가 전기 침술(EA) 또는 레이저 침술.

연구자들은 침술 치료를 주 2회, 4주 동안 받을 80명의 섬유근육통 환자를 대상으로 총 8회의 치료를 평가할 것입니다. 이 환자들의 기본 데이터는 40명의 통증 없는 대조군의 결과와 비교됩니다.

참가자는 실험적인 통증 평가와 뇌 신경 영상을 받게 됩니다.

연구 데이터 수집 완료 후 추가된 참고 사항: ClinicalTrials.gov 등록 내 정보에 입각한 동의서에서 한쪽 팔은 "비전통적 침술"로 언급되었습니다. 사실 이것은 모의 레이저 침술(Vita Laser 650, Lhasa OMS)을 받는 컨트롤 암이었습니다. 4주 동안 주 2회 치료를 받았습니다. 동의한 대로 그들은 IRB의 허가를 받아 비전통적인 레이저 침술을 받고 있다는 말을 들었습니다. 이 속임수는 마스킹의 과학적 무결성을 유지하는 데 필수적이었습니다.

레이저 침술 장치(Vita Laser 650, Lhasa OMS)는 전기 침술(EA)에서 사용되는 동일한 모든 경혈 위에 배치되었지만 치료 세션 동안 꺼졌습니다. 이러한 장치를 배치하기 전에 촉진이 없었고 장치와 피부 사이에 물리적 접촉이 없었습니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

121

단계

  • 해당 없음

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Michigan
      • Ann Arbor, Michigan, 미국, 48106
        • Chronic Pain and Fatigue Research Center

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 (성인, OLDER_ADULT)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

연구 대상 성별

여성

설명

섬유 근육통 참가자에 대한 포함 기준

  • 최소 1년 동안 자체 보고된 FM 증상이 있고 섬유근육통에 대한 Wolfe et al 2011 기준을 충족합니다.
  • 50% 이상의 기간 동안 통증이 지속됨.
  • 통증에 대한 VAS(Visual Analog Scale)의 특정 역치보다 큰 통증; 7일 회수; [참고: VAS는 임상 통증 연구에 널리 사용되므로 포함 기준 및 아래의 임상 통증 평가에 사용하기로 선택했습니다. 우리 그룹 내에서 0-100의 수치 등급 척도는 정량적 감각 평가에 더 일반적으로 사용되며, 따라서 우리는 아래의 유발 통증 평가에 NRS 척도를 사용하기로 선택했습니다.]
  • 연구 중에 FM 증상을 제어하기 위한 새로운 약물 또는 치료 방식의 도입을 기꺼이 제한합니다.
  • 매주 최대 2회 침술 치료를 받기 위해 연구 장소로 이동할 수 있습니다.
  • 18세 이상 65세 미만.
  • 오른 손잡이.
  • 여성.
  • 서면 동의서를 제공할 수 있습니다.

건강한 통제 참가자를 위한 포함 기준

  • 18세 이상 65세 미만.
  • 여성.
  • 오른 손잡이.
  • 편두통, 측두하악 관절 장애(TMJ), 만성 골반통(CPP) 또는 만성 피로 증후군(CFS)을 포함한 섬유근육통 또는 관련 통증 장애가 없어야 합니다.
  • 통증에 대한 VAS(Visual Analog Scale)의 특정 역치 미만의 통증; 7일 리콜
  • 모든 학습 절차를 완료할 의향이 있습니다.
  • 서면 동의서를 제공할 수 있습니다.

섬유 근육통 참가자에 대한 제외 기준:

  • 지난 6개월 이내의 침술.
  • 침술의 안전한 사용을 방해할 수 있는 알려진 응고 이상, 혈소판 감소증 또는 출혈 체질의 존재.
  • 류마티스성 관절염, 전신성 홍반성 루푸스, 염증성 장 질환 등과 같은 자가면역 또는 염증성 질환 또는 섬유근육통 통증보다 더 큰 통증을 동반하는 다른 만성 통증 상태의 존재.
  • 일상 생활 활동을 방해하는 원인이 알려진 말초 신경병증.
  • 하지의 혈관 수술 병력 또는 현재 하지 혈관 기능 장애.
  • 상당한 의식 상실을 동반한 두부 손상 병력.
  • 마약성 진통제, 마리화나를 일상적으로 매일 사용하거나 지난 24개월 동안 약물 남용 이력이 있는 자.
  • ADD/ADHD(예: 암페타민/덱스트로암페타민[Adderall®], 메틸페니데이트, 덱스트로암페타민) 또는 수면 무호흡증 또는 교대 근무(예: 모다피닐)와 관련된 피로를 치료하는 데 사용되는 자극제 약물은 제외됩니다.
  • 다른 치료 시험에 동시 참여.
  • 임신 또는 간호.
  • 심각한 정신 질환(현 정신분열증, 자살 생각을 동반한 주요 우울증, 2년 이내 약물 남용).
  • fcMRI, fMRI 또는 ​​1H-MRS 방법에 대한 금기 사항. 여기에는 외과용 클립, 외과용 스테이플, 금속 임플란트 및 특정 금속 치과 재료가 포함될 수 있지만 이에 국한되지는 않습니다. [참고: MRI에 대한 금기 사항에 대한 보다 공식적인 설명은 DSM 계획에 있습니다].
  • MRI 스캔 당일 처방전 없이 구입할 수 있는 진통제(NSAID 등) 사용.
  • MRI 스캔 48시간 전에 필요에 따라 마약성 진통제를 사용합니다.
  • 엄지손톱의 일부를 덮는 인조 손톱, 손톱 강화 또는 손톱 확장의 현재, 습관적 또는 이전 사용(지난 12개월 이내). 단기 및/또는 간헐적 사용을 포함한 예외는 주 조사관의 재량에 따라 허용될 수 있습니다.
  • 연구 조정자 또는 연구책임자의 판단에 따라 연구 프로토콜의 만족스러운 완료를 방해하는 모든 장애, 활동 또는 상황.
  • Electrostimulator 장치에 대한 금기 사항: 전기 임플란트를 사용하는 참가자(예: 심박 조율기, 제세동기), 심장 리듬 장애, 발작 장애, 전극 주변의 모든 피부 장애 또는 적용 부위의 악성 질병. (섬유근육통 참가자만 해당)

건강한 대조군 참가자에 대한 제외 기준:

  • 섬유근육통 진단을 받았거나 섬유근육통에 대한 Wolfe et al 2011 기준을 충족합니다.
  • 통증을 유발하는 류마티스관절염, 전신성 홍반성 루푸스, 염증성 장질환 등의 자가면역 또는 염증성 질환이 동반된 경우.
  • 마약성 진통제, 마리화나를 일상적으로 매일 사용하거나 지난 24개월 동안 약물 남용 이력이 있는 자.
  • ADD/ADHD(예: 암페타민/덱스트로암페타민[Adderall®], 메틸페니데이트, 덱스트로암페타민) 또는 수면 무호흡증 또는 교대 근무(예: 모다피닐)와 관련된 피로를 치료하는 데 사용되는 자극제 약물은 제외됩니다.
  • 다른 치료 시험에 동시 참여.
  • 임신 또는 간호.
  • 일상 생활 활동을 방해하는 원인이 알려진 말초 신경병증.
  • 하지의 혈관 수술 병력 또는 현재 하지 혈관 기능 장애.
  • 상당한 의식 상실을 동반한 두부 손상 병력.
  • 심각한 정신 질환(현 정신분열증, 자살 생각을 동반한 주요 우울증, 2년 이내 약물 남용).
  • fcMRI, fMRI 또는 ​​1H-MRS 방법에 대한 금기 사항. (위 섹션 참조)
  • MRI 스캔 당일 처방전 없이 구입할 수 있는 진통제(NSAID 등) 사용.
  • MRI 스캔 48시간 전에 필요에 따라 마약성 진통제를 사용합니다.
  • 엄지손톱의 일부를 덮는 인조 손톱, 손톱 강화 또는 손톱 확장의 현재, 습관적 또는 이전 사용(지난 12개월 이내). 단기 및/또는 간헐적 사용을 포함한 예외는 주 조사관의 재량에 따라 허용될 수 있습니다.
  • 연구 조정자 또는 연구책임자의 판단에 따라 연구 프로토콜의 만족스러운 완료를 방해하는 모든 장애, 활동 또는 상황.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 특수 증상
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 평행한
  • 마스킹: 삼루타

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
NO_INTERVENTION: 통제 수단
섬유근육통 환자와의 비교를 위해 건강한 무통증 대조군을 모집할 것이다.
ACTIVE_COMPARATOR: 비전통 침술
40명의 섬유근육통 환자가 비전통적인 레이저 침술(Vita Laser 650, Lhasa OMS)에 무작위 배정됩니다. 4주 동안 주 2회 치료를 받게 됩니다.
비전통적인 침술의 경우 레이저 침술 장치(Vita Laser 650, Lhasa OMS)가 EA에서 사용되는 동일한 모든 경혈에 배치됩니다. 이러한 장치를 배치하기 전에 촉진이 없으며 장치와 피부 사이에 물리적 접촉이 없습니다.
ACTIVE_COMPARATOR: 전통 침술
40명의 섬유근육통 환자가 전기 침술(AS Super 4 디지털 바늘 자극기, Harmony Medical Co)을 받도록 무작위 배정됩니다. 4주 동안 주 2회 치료를 받게 됩니다.
이 그룹은 3쌍의 부위에 침술을 받게 됩니다. 바늘은 정전류 전기 침술 장치(AS Super 4 디지털 바늘 자극기)를 사용하여 저강도, 저주파 전류로 자극됩니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
만성 통증의 기저에 있는 뇌 신경회로(체성 감각 피질 동시 활성화 패턴의 시간 비율)
기간: 기준선에서

FMRI(공동활성화 패턴의 발생률)에 의해 측정된 바와 같이 건강한 대조군과 FM 환자 사이의 뇌 연결성의 차이에 의해 나타난 바와 같이 FM의 만성 통증을 기본으로 하는 변경된 체감각 관련 신경회로를 특성화합니다. 각 팔에 대해 휴식 시와 압박 통증 자극 동안 공동 활성화 패턴을 평가했습니다.

이것은 개인의 뇌가 체감각 시스템과 관련된 특정 공동 활성화 패턴을 나타내는 스캔 시간의 백분율로 측정됩니다.

기준선에서
침술 치료로 인한 뇌 연결성 변화
기간: 기준선 및 4주
뇌 연결성은 기준선과 전기 침술 또는 모의 레이저 침술 후에 평가됩니다. 일차 체감각 피질과 인슐라 연결성. (Z-stat) 긍정적인 Z 점수는 뇌 영역 간의 상이한 FMRI 신호에서 긍정적인 상관관계를 반영합니다. 음의 Z 점수는 뇌 영역 간의 FMRI 신호 사이의 상관관계가 없음을 나타냅니다. 이 점수는 양성 연결성 또는 억제성 연결성을 반영합니다. 평균 0은 지역 간 상관관계 또는 연결성이 없음을 나타냅니다.
기준선 및 4주

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
침술 치료에 따른 전방 뇌섬엽 피질 내 결합된 글루타메이트와 글루타민(Glx)의 뇌 신경화학 변화
기간: 기준선 및 4주
글루타메이트와 글루타민 결합(Glx)의 양성자 자기 공명 분광법(1H-MRS) 측정을 사용하여 기준선과 전기 침술 또는 모의 레이저 침술 후 뇌 신경화학을 평가했습니다.
기준선 및 4주
침술 치료에 따른 전섬 피질 내 감마-아미노부티르산(GABA)의 뇌 신경화학 변화
기간: 기준선 및 4주
양성자 자기 공명 분광법(1H-MRS)을 사용하여 기준선과 전기 침술 또는 모의 레이저 침술 후 평가된 뇌 신경 화학은 감마-아미노부티르산(GABA)을 측정합니다.
기준선 및 4주

기타 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
뇌신경화학을 이용한 침술 반응 예측
기간: 기준선
신경 화학의 기본 신경 영상 결과는 전기 침술 및 레이저 침술에 대한 후속 반응을 예측하는 데 사용됩니다.
기준선
뇌 연결성을 사용하여 침술에 대한 반응 예측
기간: 기준선
연결성의 기본 신경 영상 결과는 전기 침술 및 레이저 침술에 대한 후속 반응을 예측하는 데 사용됩니다.
기준선

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Richard E Harris, PhD, University of Michigan
  • 수석 연구원: Viataly Napadow, PhD, Massachusetts General Hospital

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2014년 12월 1일

기본 완료 (실제)

2019년 11월 22일

연구 완료 (실제)

2019년 11월 22일

연구 등록 날짜

최초 제출

2014년 2월 11일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2014년 2월 14일

처음 게시됨 (추정)

2014년 2월 17일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2022년 9월 22일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2022년 8월 23일

마지막으로 확인됨

2022년 8월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

레이저 침술 (비 전통적인 침술)에 대한 임상 시험

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