- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT02064296
Neuroimaging megközelítések a krónikus fájdalom akupunktúrájának dekonstrukciójához
A tanulmány áttekintése
Állapot
Körülmények
Részletes leírás
Ez a vizsgálati terv két összetevőből áll: 1) az agy kémiájának, a kapcsolódásnak és a fájdalomra adott válaszreakciónak keresztmetszeti értékelése egészséges kontrollokban, valamint az életkorban és nemben megegyező fibromyalgiás betegekben, és 2) ugyanezen kimenetelek longitudinális értékelése fibromyalgiás betegeknél, akiket véletlenszerűen besoroltak vagy elektro-akupunktúra (EA) vagy lézerakupunktúra.
A kutatók 80 fibromyalgiás beteget értékelnek, akik hetente kétszer kapnak akupunktúrás kezelést 4 héten keresztül, összesen 8 kezelést. Ezeknek a betegeknek a kiindulási adatait 40 fájdalommentes kontroll eredményeivel fogják összehasonlítani.
A résztvevők kísérleti fájdalomértékelésen, valamint agyi idegképalkotáson vesznek részt.
Megjegyzés hozzáadva a vizsgálati adatgyűjtés befejezése után: A ClinicalTrials.gov oldalon történő regisztráción belül és a tájékozott beleegyezés után az egyik karra „nem hagyományos akupunktúraként” hivatkoztak. Valójában ez egy kontroll kar volt, amely lézerakupunktúrát kapott (Vita Laser 650, Lhasa OMS). Heti 2 kezelést kaptak 4 héten keresztül. A beleegyezésük szerint IRB engedéllyel közölték velük, hogy nem hagyományos lézerakupunktúrát kapnak. Ez a megtévesztés elengedhetetlen volt a maszk tudományos integritásának megőrzéséhez.
A lézeres akupunktúrás eszközt (Vita Laser 650, Lhasa OMS) az elektroakupunktúrában (EA) használt összes akupont fölé helyezték, de a kezelés alatt kikapcsolták. Az eszközök elhelyezése előtt nem történt tapintás, és nem volt fizikai érintkezés az eszköz és a bőr között.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Tényleges)
Fázis
- Nem alkalmazható
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Egyesült Államok, 48106
- Chronic Pain and Fatigue Research Center
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Tanulmányozható nemek
Leírás
Fibromyalgiában résztvevők befogadási kritériumai
- Legalább egy évig önbeszámoló FM tünetei vannak, és megfelelnek a Wolfe és munkatársai 2011-es fibromyalgia kritériumainak.
- A fájdalom folyamatos jelenléte a napok több mint 50%-ában.
- Fájdalom, amely meghaladja a vizuális analóg skála (VAS) egy bizonyos küszöbértékét; 7 napos visszahívás; [Megjegyzés: A VAS-t széles körben használják a klinikai fájdalomkutatásban, ezért az alábbiakban azt választottuk a felvételi kritériumokhoz és a klinikai fájdalomértékeléshez. Csoportunkon belül a 0-tól 100-ig terjedő numerikus értékelési skálákat gyakrabban használják a kvantitatív szenzoros értékelésben, ezért az alábbiakban az NRS skálák használatát választottuk a kiváltott fájdalom értékeléséhez.]
- Hajlandó korlátozni bármilyen új gyógyszer vagy kezelési mód bevezetését az FM tünetek szabályozására a vizsgálat során.
- Akár hetente kétszer utazhat a vizsgálati helyszínre, ahol akupunktúrás kezelést vehet igénybe.
- 18 év felett és 65 év alatt.
- Jobbkezes.
- Női.
- Képes írásos beleegyező nyilatkozatot adni.
Bevonási kritériumok az egészséges kontroll résztvevői számára
- 18 év felett és 65 év alatt.
- Női.
- Jobbkezes.
- Ne szenvedjen fibromyalgiát vagy kapcsolódó fájdalombetegséget, beleértve a következőket: migrén, temporomandibularis ízületi rendellenesség (TMJ), krónikus kismedencei fájdalom (CPP) vagy krónikus fáradtság szindróma (CFS).
- A vizuális analóg skála (VAS) egy bizonyos küszöbértékénél kisebb fájdalom; 7 napos visszahívás
- Hajlandó az összes tanulmányi eljárás elvégzésére.
- Képes írásos beleegyező nyilatkozatot adni.
Fibromyalgiában résztvevők kizárási kritériumai:
- Akupunktúra az elmúlt 6 hónapban.
- Ismert véralvadási rendellenesség, thrombocytopenia vagy vérzéses diathesis jelenléte, amely kizárhatja az akupunktúra biztonságos alkalmazását.
- Egyidejű autoimmun vagy gyulladásos betegség, például reumás ízületi gyulladás, szisztémás lupus erythematosus, gyulladásos bélbetegség stb., vagy bármely más krónikus fájdalommal járó állapot, amely erősebb, mint a fibromyalgiás fájdalom.
- Ismert okú perifériás neuropátia, amely megzavarja a mindennapi tevékenységeket.
- Alsó végtagok érsebészete anamnézisében vagy jelenlegi alsó végtag vaszkuláris diszfunkciója.
- Fejsérülés a kórtörténetben jelentős eszméletvesztéssel.
- Kábítószer-fájdalomcsillapítók, marihuána napi rutinhasználata vagy az elmúlt 24 hónapban kábítószerrel való visszaélés, az alany önbevallása alapján.
- A stimuláns gyógyszerek, például az ADD/ADHD kezelésére használt gyógyszerek (pl. amfetamin/dextramfetamin [Adderall®], metilfenidát, dextroamfetamin), vagy az alvási apnoéhoz vagy műszakos munkához kapcsolódó fáradtság (pl. modafinil) nem tartoznak ide.
- Egyidejű részvétel más terápiás vizsgálatokban.
- Terhes vagy szoptató.
- Súlyos pszichiátriai betegségek (jelenlegi skizofrénia, súlyos depresszió öngyilkossági gondolatokkal, kábítószer-használat két éven belül).
- Az fcMRI, fMRI vagy 1H-MRS módszerek ellenjavallatai. Ezek közé tartozhatnak, de nem kizárólagosan: sebészeti klipek, sebészeti kapcsok, fém implantátumok és bizonyos fém fogászati anyagok. [Megjegyzés: az MRI ellenjavallatainak hivatalosabb leírása megtalálható a DSM-tervünkben].
- Vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók (NSAID-ok stb.) használata az MRI vizsgálat napján.
- Szükség esetén kábító fájdalomcsillapító alkalmazása 48 órával az MRI vizsgálat előtt.
- Műköröm, körömnövelés vagy körömhosszabbítás jelenlegi, szokásos vagy korábbi használata az elmúlt 12 hónapban, amely bármely indexkép bármely részét fedi. Kivételek, ideértve a rövid és/vagy alkalmi használatot, az elsődleges vizsgáló belátása szerint megengedettek.
- Bármilyen károsodás, tevékenység vagy helyzet, amely a vizsgálati koordinátor vagy a vizsgálóvezető megítélése szerint akadályozná a vizsgálati protokoll kielégítő befejezését.
- Ellenjavallatok az elektrostimulátorhoz: elektromos implantátummal rendelkező résztvevők (pl. pacemakerek, defibrillátorok), szívritmuszavarok, görcsrohamok, bármilyen bőrelváltozás az elektróda közelében vagy rosszindulatú betegség az alkalmazási területen. (Csak fibromyalgiás betegeknél)
Kizárási kritériumok az egészséges kontroll résztvevői számára:
- Fibromyalgia diagnózisa van, vagy megfelel a Wolfe és munkatársai 2011-es fibromyalgia kritériumainak.
- Egyidejű autoimmun vagy gyulladásos betegség, például rheumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus, gyulladásos bélbetegség stb. jelenléte, amely fájdalmat okoz.
- Kábítószer-fájdalomcsillapítók, marihuána napi rutinhasználata vagy az elmúlt 24 hónapban kábítószerrel való visszaélés, az alany önbevallása alapján.
- A stimuláns gyógyszerek, például az ADD/ADHD kezelésére használt gyógyszerek (pl. amfetamin/dextramfetamin [Adderall®], metilfenidát, dextroamfetamin), vagy az alvási apnoéhoz vagy műszakos munkához kapcsolódó fáradtság (pl. modafinil) nem tartoznak ide.
- Egyidejű részvétel más terápiás vizsgálatokban.
- Terhes vagy szoptató.
- Ismert okú perifériás neuropátia, amely megzavarja a mindennapi tevékenységeket.
- Alsó végtagok érsebészete anamnézisében vagy jelenlegi alsó végtag vaszkuláris diszfunkciója.
- Fejsérülés a kórtörténetben jelentős eszméletvesztéssel.
- Súlyos pszichiátriai betegségek (jelenlegi skizofrénia, súlyos depresszió öngyilkossági gondolatokkal, kábítószer-használat két éven belül).
- Az fcMRI, fMRI vagy 1H-MRS módszerek ellenjavallatai. (lásd a fenti részt)
- Vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók (NSAID-ok stb.) használata az MRI vizsgálat napján.
- Szükség esetén kábító fájdalomcsillapító alkalmazása 48 órával az MRI vizsgálat előtt.
- Műköröm, körömnövelés vagy körömhosszabbítás jelenlegi, szokásos vagy korábbi használata az elmúlt 12 hónapban, amely bármely indexkép bármely részét fedi. Kivételek, ideértve a rövid és/vagy alkalmi használatot, az elsődleges vizsgáló belátása szerint megengedettek.
- Bármilyen károsodás, tevékenység vagy helyzet, amely a vizsgálati koordinátor vagy a vizsgálóvezető megítélése szerint akadályozná a vizsgálati protokoll kielégítő befejezését.
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: DIAGNOSZTIKAI
- Kiosztás: VÉLETLENSZERŰSÍTETT
- Beavatkozó modell: PÁRHUZAMOS
- Maszkolás: HÁRMAS
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
NINCS_BEAVATKOZÁS: Vezérlők
Egészséges, fájdalommentes kontrollokat vesznek fel a fibromyalgiás betegekkel való összehasonlításhoz.
|
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Nem hagyományos akupunktúra
40 fibromyalgiás beteget randomizálnak a nem hagyományos lézerakupunktúrára (Vita Laser 650, Lhasa OMS).
Heti 2 kezelést kapnak 4 héten keresztül.
|
A nem hagyományos akupunktúra esetén egy lézerakupunktúrás eszközt (Vita Laser 650, Lhasa OMS) helyeznek el az EA-ban használt összes akupunktúra felett.
Az eszközök elhelyezése előtt nem történik tapintás, és nem lesz fizikai érintkezés az eszköz és a bőr között.
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Hagyományos akupunktúra
40 fibromyalgiás beteget véletlenszerűen választanak ki elektroakupunktúrában (AS Super 4 digitális tűstimulátor, Harmony Medical Co).
Heti 2 kezelést kapnak 4 héten keresztül.
|
Ez a csoport 3 pár helyen kap tűakupunktúrát.
A tűket alacsony intenzitású, alacsony frekvenciájú elektromos árammal ingerlik egy állandó áramú elektroakupunktúrás készülék (AS Super 4 digitális tűstimulátor) segítségével.
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
A krónikus fájdalom hátterében álló agyi idegrendszer (a szomato-szenzoros kéreg koaktivációs mintázatának százalékos aránya)
Időkeret: Az alapállapotban
|
Jellemezze a krónikus fájdalom hátterében álló megváltozott szomatoszenzoros idegrendszert FM-ben, amint azt az egészséges kontrollok és az FM-betegek közötti agyi konnektivitás különbsége mutatja, FMRI-vel mérve (koaktivációs minta előfordulási aránya). Mindegyik karnál értékeltük a koaktivációs mintát nyugalomban és nyomás alatti fájdalomstimuláció során. Ezt a pásztázási idő százalékában mérik, ameddig az egyén agya a szomatoszenzoros rendszerhez kapcsolódó bizonyos koaktivációs mintát mutatott. |
Az alapállapotban
|
|
Változás az agyi kapcsolatokban az akupunktúrás kezeléssel
Időkeret: Alapállapot és 4 hét
|
Az agyi kapcsolódást a kiinduláskor és az elektroakupunktúra vagy a lézeres akupunktúra után kell értékelni.
Az elsődleges szomatoszenzoros kéreg és az insula kapcsolat.
(Z-stat) A pozitív Z pontszám az FMRI jel pozitív korrelációját tükrözi a különböző agyterületek között.
A negatív Z pontszám antikorrelációt jelent az FMRI jelek között az agyi régiók között.
Ezek a pontszámok vagy pozitív kapcsolódást, vagy gátló kapcsolódást tükröznek.
A 0 átlag nem jelent korrelációt vagy kapcsolódást a régiók között.
|
Alapállapot és 4 hét
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
A kombinált glutamát és glutamin (Glx) agyi neurokémiájának változása az elülső szigetkéregben akupunktúrás kezeléssel
Időkeret: Alapállapot és 4 hét
|
Az agy neurokémiáját a kiinduláskor és elektro-akupunktúra vagy színlelt lézerakupunktúra után értékelték a kombinált glutamát és glutamin (Glx) proton mágneses rezonancia spektroszkópiás (1H-MRS) mérésével.
|
Alapállapot és 4 hét
|
|
A gama-amino-vajsav (GABA) agyi neurokémiájának változása az elülső szigetkéregben akupunktúrás kezeléssel
Időkeret: Alapállapot és 4 hét
|
Az agyi neurokémia a kiinduláskor és elektro-akupunktúra vagy mesterséges lézerakupunktúra után proton mágneses rezonancia spektroszkópiával (1H-MRS) méri a gama-amino-vajsavat (GABA).
|
Alapállapot és 4 hét
|
Egyéb eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Az akupunktúrára adott válasz előrejelzése agyi neurokémia segítségével
Időkeret: Alapvonal
|
A neurokémia kiindulási neuroimaging eredményeit használják az elektroakupunktúra és a lézerakupunktúra későbbi reakcióinak előrejelzésére.
|
Alapvonal
|
|
Az akupunktúrára adott válasz előrejelzése a Brain Connectivity segítségével
Időkeret: Alapvonal
|
Az összeköttetés neuroimaging eredményei az elektroakupunktúrára és a lézerakupunktúrára adott későbbi válasz előrejelzésére szolgálnak.
|
Alapvonal
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Együttműködők
Nyomozók
- Kutatásvezető: Richard E Harris, PhD, University of Michigan
- Kutatásvezető: Viataly Napadow, PhD, Massachusetts General Hospital
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete
Elsődleges befejezés (TÉNYLEGES)
A tanulmány befejezése (TÉNYLEGES)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (BECSLÉS)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (TÉNYLEGES)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
További vonatkozó MeSH feltételek
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- AcuAfference
- R01AT007550 (NIH, Nemzeti Egészségügyi Intézet)
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .