Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Neuroimaging megközelítések a krónikus fájdalom akupunktúrájának dekonstrukciójához

2022. augusztus 23. frissítette: Richard Harris, University of Michigan
Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy értékelje az elektroakupunktúra hatását a fájdalom kezelésében a fibromyalgiában (FM) szenvedő betegekre. A kutatók azt feltételezik, hogy az elektroakupunktúra hatásos az FM-re, mert deszenzitizáló terápiaként működik, amely többszöri kezelés során ismételten alkalmazva fokozatosan hozzászoktatja az idegrendszert a folyamatos fájdalomhoz és szenzoros jelzésekhez.

A tanulmány áttekintése

Részletes leírás

Ez a vizsgálati terv két összetevőből áll: 1) az agy kémiájának, a kapcsolódásnak és a fájdalomra adott válaszreakciónak keresztmetszeti értékelése egészséges kontrollokban, valamint az életkorban és nemben megegyező fibromyalgiás betegekben, és 2) ugyanezen kimenetelek longitudinális értékelése fibromyalgiás betegeknél, akiket véletlenszerűen besoroltak vagy elektro-akupunktúra (EA) vagy lézerakupunktúra.

A kutatók 80 fibromyalgiás beteget értékelnek, akik hetente kétszer kapnak akupunktúrás kezelést 4 héten keresztül, összesen 8 kezelést. Ezeknek a betegeknek a kiindulási adatait 40 fájdalommentes kontroll eredményeivel fogják összehasonlítani.

A résztvevők kísérleti fájdalomértékelésen, valamint agyi idegképalkotáson vesznek részt.

Megjegyzés hozzáadva a vizsgálati adatgyűjtés befejezése után: A ClinicalTrials.gov oldalon történő regisztráción belül és a tájékozott beleegyezés után az egyik karra „nem hagyományos akupunktúraként” hivatkoztak. Valójában ez egy kontroll kar volt, amely lézerakupunktúrát kapott (Vita Laser 650, Lhasa OMS). Heti 2 kezelést kaptak 4 héten keresztül. A beleegyezésük szerint IRB engedéllyel közölték velük, hogy nem hagyományos lézerakupunktúrát kapnak. Ez a megtévesztés elengedhetetlen volt a maszk tudományos integritásának megőrzéséhez.

A lézeres akupunktúrás eszközt (Vita Laser 650, Lhasa OMS) az elektroakupunktúrában (EA) használt összes akupont fölé helyezték, de a kezelés alatt kikapcsolták. Az eszközök elhelyezése előtt nem történt tapintás, és nem volt fizikai érintkezés az eszköz és a bőr között.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Tényleges)

121

Fázis

  • Nem alkalmazható

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

    • Michigan
      • Ann Arbor, Michigan, Egyesült Államok, 48106
        • Chronic Pain and Fatigue Research Center

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

18 év (FELNŐTT, OLDER_ADULT)

Egészséges önkénteseket fogad

Igen

Tanulmányozható nemek

Női

Leírás

Fibromyalgiában résztvevők befogadási kritériumai

  • Legalább egy évig önbeszámoló FM tünetei vannak, és megfelelnek a Wolfe és munkatársai 2011-es fibromyalgia kritériumainak.
  • A fájdalom folyamatos jelenléte a napok több mint 50%-ában.
  • Fájdalom, amely meghaladja a vizuális analóg skála (VAS) egy bizonyos küszöbértékét; 7 napos visszahívás; [Megjegyzés: A VAS-t széles körben használják a klinikai fájdalomkutatásban, ezért az alábbiakban azt választottuk a felvételi kritériumokhoz és a klinikai fájdalomértékeléshez. Csoportunkon belül a 0-tól 100-ig terjedő numerikus értékelési skálákat gyakrabban használják a kvantitatív szenzoros értékelésben, ezért az alábbiakban az NRS skálák használatát választottuk a kiváltott fájdalom értékeléséhez.]
  • Hajlandó korlátozni bármilyen új gyógyszer vagy kezelési mód bevezetését az FM tünetek szabályozására a vizsgálat során.
  • Akár hetente kétszer utazhat a vizsgálati helyszínre, ahol akupunktúrás kezelést vehet igénybe.
  • 18 év felett és 65 év alatt.
  • Jobbkezes.
  • Női.
  • Képes írásos beleegyező nyilatkozatot adni.

Bevonási kritériumok az egészséges kontroll résztvevői számára

  • 18 év felett és 65 év alatt.
  • Női.
  • Jobbkezes.
  • Ne szenvedjen fibromyalgiát vagy kapcsolódó fájdalombetegséget, beleértve a következőket: migrén, temporomandibularis ízületi rendellenesség (TMJ), krónikus kismedencei fájdalom (CPP) vagy krónikus fáradtság szindróma (CFS).
  • A vizuális analóg skála (VAS) egy bizonyos küszöbértékénél kisebb fájdalom; 7 napos visszahívás
  • Hajlandó az összes tanulmányi eljárás elvégzésére.
  • Képes írásos beleegyező nyilatkozatot adni.

Fibromyalgiában résztvevők kizárási kritériumai:

  • Akupunktúra az elmúlt 6 hónapban.
  • Ismert véralvadási rendellenesség, thrombocytopenia vagy vérzéses diathesis jelenléte, amely kizárhatja az akupunktúra biztonságos alkalmazását.
  • Egyidejű autoimmun vagy gyulladásos betegség, például reumás ízületi gyulladás, szisztémás lupus erythematosus, gyulladásos bélbetegség stb., vagy bármely más krónikus fájdalommal járó állapot, amely erősebb, mint a fibromyalgiás fájdalom.
  • Ismert okú perifériás neuropátia, amely megzavarja a mindennapi tevékenységeket.
  • Alsó végtagok érsebészete anamnézisében vagy jelenlegi alsó végtag vaszkuláris diszfunkciója.
  • Fejsérülés a kórtörténetben jelentős eszméletvesztéssel.
  • Kábítószer-fájdalomcsillapítók, marihuána napi rutinhasználata vagy az elmúlt 24 hónapban kábítószerrel való visszaélés, az alany önbevallása alapján.
  • A stimuláns gyógyszerek, például az ADD/ADHD kezelésére használt gyógyszerek (pl. amfetamin/dextramfetamin [Adderall®], metilfenidát, dextroamfetamin), vagy az alvási apnoéhoz vagy műszakos munkához kapcsolódó fáradtság (pl. modafinil) nem tartoznak ide.
  • Egyidejű részvétel más terápiás vizsgálatokban.
  • Terhes vagy szoptató.
  • Súlyos pszichiátriai betegségek (jelenlegi skizofrénia, súlyos depresszió öngyilkossági gondolatokkal, kábítószer-használat két éven belül).
  • Az fcMRI, fMRI vagy 1H-MRS módszerek ellenjavallatai. Ezek közé tartozhatnak, de nem kizárólagosan: sebészeti klipek, sebészeti kapcsok, fém implantátumok és bizonyos fém fogászati ​​anyagok. [Megjegyzés: az MRI ellenjavallatainak hivatalosabb leírása megtalálható a DSM-tervünkben].
  • Vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók (NSAID-ok stb.) használata az MRI vizsgálat napján.
  • Szükség esetén kábító fájdalomcsillapító alkalmazása 48 órával az MRI vizsgálat előtt.
  • Műköröm, körömnövelés vagy körömhosszabbítás jelenlegi, szokásos vagy korábbi használata az elmúlt 12 hónapban, amely bármely indexkép bármely részét fedi. Kivételek, ideértve a rövid és/vagy alkalmi használatot, az elsődleges vizsgáló belátása szerint megengedettek.
  • Bármilyen károsodás, tevékenység vagy helyzet, amely a vizsgálati koordinátor vagy a vizsgálóvezető megítélése szerint akadályozná a vizsgálati protokoll kielégítő befejezését.
  • Ellenjavallatok az elektrostimulátorhoz: elektromos implantátummal rendelkező résztvevők (pl. pacemakerek, defibrillátorok), szívritmuszavarok, görcsrohamok, bármilyen bőrelváltozás az elektróda közelében vagy rosszindulatú betegség az alkalmazási területen. (Csak fibromyalgiás betegeknél)

Kizárási kritériumok az egészséges kontroll résztvevői számára:

  • Fibromyalgia diagnózisa van, vagy megfelel a Wolfe és munkatársai 2011-es fibromyalgia kritériumainak.
  • Egyidejű autoimmun vagy gyulladásos betegség, például rheumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus, gyulladásos bélbetegség stb. jelenléte, amely fájdalmat okoz.
  • Kábítószer-fájdalomcsillapítók, marihuána napi rutinhasználata vagy az elmúlt 24 hónapban kábítószerrel való visszaélés, az alany önbevallása alapján.
  • A stimuláns gyógyszerek, például az ADD/ADHD kezelésére használt gyógyszerek (pl. amfetamin/dextramfetamin [Adderall®], metilfenidát, dextroamfetamin), vagy az alvási apnoéhoz vagy műszakos munkához kapcsolódó fáradtság (pl. modafinil) nem tartoznak ide.
  • Egyidejű részvétel más terápiás vizsgálatokban.
  • Terhes vagy szoptató.
  • Ismert okú perifériás neuropátia, amely megzavarja a mindennapi tevékenységeket.
  • Alsó végtagok érsebészete anamnézisében vagy jelenlegi alsó végtag vaszkuláris diszfunkciója.
  • Fejsérülés a kórtörténetben jelentős eszméletvesztéssel.
  • Súlyos pszichiátriai betegségek (jelenlegi skizofrénia, súlyos depresszió öngyilkossági gondolatokkal, kábítószer-használat két éven belül).
  • Az fcMRI, fMRI vagy 1H-MRS módszerek ellenjavallatai. (lásd a fenti részt)
  • Vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók (NSAID-ok stb.) használata az MRI vizsgálat napján.
  • Szükség esetén kábító fájdalomcsillapító alkalmazása 48 órával az MRI vizsgálat előtt.
  • Műköröm, körömnövelés vagy körömhosszabbítás jelenlegi, szokásos vagy korábbi használata az elmúlt 12 hónapban, amely bármely indexkép bármely részét fedi. Kivételek, ideértve a rövid és/vagy alkalmi használatot, az elsődleges vizsgáló belátása szerint megengedettek.
  • Bármilyen károsodás, tevékenység vagy helyzet, amely a vizsgálati koordinátor vagy a vizsgálóvezető megítélése szerint akadályozná a vizsgálati protokoll kielégítő befejezését.

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: DIAGNOSZTIKAI
  • Kiosztás: VÉLETLENSZERŰSÍTETT
  • Beavatkozó modell: PÁRHUZAMOS
  • Maszkolás: HÁRMAS

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
NINCS_BEAVATKOZÁS: Vezérlők
Egészséges, fájdalommentes kontrollokat vesznek fel a fibromyalgiás betegekkel való összehasonlításhoz.
ACTIVE_COMPARATOR: Nem hagyományos akupunktúra
40 fibromyalgiás beteget randomizálnak a nem hagyományos lézerakupunktúrára (Vita Laser 650, Lhasa OMS). Heti 2 kezelést kapnak 4 héten keresztül.
A nem hagyományos akupunktúra esetén egy lézerakupunktúrás eszközt (Vita Laser 650, Lhasa OMS) helyeznek el az EA-ban használt összes akupunktúra felett. Az eszközök elhelyezése előtt nem történik tapintás, és nem lesz fizikai érintkezés az eszköz és a bőr között.
ACTIVE_COMPARATOR: Hagyományos akupunktúra
40 fibromyalgiás beteget véletlenszerűen választanak ki elektroakupunktúrában (AS Super 4 digitális tűstimulátor, Harmony Medical Co). Heti 2 kezelést kapnak 4 héten keresztül.
Ez a csoport 3 pár helyen kap tűakupunktúrát. A tűket alacsony intenzitású, alacsony frekvenciájú elektromos árammal ingerlik egy állandó áramú elektroakupunktúrás készülék (AS Super 4 digitális tűstimulátor) segítségével.

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
A krónikus fájdalom hátterében álló agyi idegrendszer (a szomato-szenzoros kéreg koaktivációs mintázatának százalékos aránya)
Időkeret: Az alapállapotban

Jellemezze a krónikus fájdalom hátterében álló megváltozott szomatoszenzoros idegrendszert FM-ben, amint azt az egészséges kontrollok és az FM-betegek közötti agyi konnektivitás különbsége mutatja, FMRI-vel mérve (koaktivációs minta előfordulási aránya). Mindegyik karnál értékeltük a koaktivációs mintát nyugalomban és nyomás alatti fájdalomstimuláció során.

Ezt a pásztázási idő százalékában mérik, ameddig az egyén agya a szomatoszenzoros rendszerhez kapcsolódó bizonyos koaktivációs mintát mutatott.

Az alapállapotban
Változás az agyi kapcsolatokban az akupunktúrás kezeléssel
Időkeret: Alapállapot és 4 hét
Az agyi kapcsolódást a kiinduláskor és az elektroakupunktúra vagy a lézeres akupunktúra után kell értékelni. Az elsődleges szomatoszenzoros kéreg és az insula kapcsolat. (Z-stat) A pozitív Z pontszám az FMRI jel pozitív korrelációját tükrözi a különböző agyterületek között. A negatív Z pontszám antikorrelációt jelent az FMRI jelek között az agyi régiók között. Ezek a pontszámok vagy pozitív kapcsolódást, vagy gátló kapcsolódást tükröznek. A 0 átlag nem jelent korrelációt vagy kapcsolódást a régiók között.
Alapállapot és 4 hét

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
A kombinált glutamát és glutamin (Glx) agyi neurokémiájának változása az elülső szigetkéregben akupunktúrás kezeléssel
Időkeret: Alapállapot és 4 hét
Az agy neurokémiáját a kiinduláskor és elektro-akupunktúra vagy színlelt lézerakupunktúra után értékelték a kombinált glutamát és glutamin (Glx) proton mágneses rezonancia spektroszkópiás (1H-MRS) mérésével.
Alapállapot és 4 hét
A gama-amino-vajsav (GABA) agyi neurokémiájának változása az elülső szigetkéregben akupunktúrás kezeléssel
Időkeret: Alapállapot és 4 hét
Az agyi neurokémia a kiinduláskor és elektro-akupunktúra vagy mesterséges lézerakupunktúra után proton mágneses rezonancia spektroszkópiával (1H-MRS) méri a gama-amino-vajsavat (GABA).
Alapállapot és 4 hét

Egyéb eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Az akupunktúrára adott válasz előrejelzése agyi neurokémia segítségével
Időkeret: Alapvonal
A neurokémia kiindulási neuroimaging eredményeit használják az elektroakupunktúra és a lézerakupunktúra későbbi reakcióinak előrejelzésére.
Alapvonal
Az akupunktúrára adott válasz előrejelzése a Brain Connectivity segítségével
Időkeret: Alapvonal
Az összeköttetés neuroimaging eredményei az elektroakupunktúrára és a lézerakupunktúrára adott későbbi válasz előrejelzésére szolgálnak.
Alapvonal

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Nyomozók

  • Kutatásvezető: Richard E Harris, PhD, University of Michigan
  • Kutatásvezető: Viataly Napadow, PhD, Massachusetts General Hospital

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete

2014. december 1.

Elsődleges befejezés (TÉNYLEGES)

2019. november 22.

A tanulmány befejezése (TÉNYLEGES)

2019. november 22.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2014. február 11.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2014. február 14.

Első közzététel (BECSLÉS)

2014. február 17.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (TÉNYLEGES)

2022. szeptember 22.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2022. augusztus 23.

Utolsó ellenőrzés

2022. augusztus 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Iratkozz fel