精神分裂症患者和健康对照者的色氨酸 MRI
精神分裂症患者和健康对照者色氨酸挑战的神经影像学
研究概览
详细说明
新出现的证据表明,犬尿氨酸通路的紊乱可能与精神分裂症的病理生理学有关。 几项验尸研究记录了犬尿氨酸途径的特定异常,包括精神分裂症患者前额皮质中犬尿氨酸和犬尿酸 (KYNA) 水平升高 (1-4)。 在患有这种疾病的人的脑脊髓液 (CSF) 中也观察到犬尿氨酸和 KYNA 水平升高 (5)。 此外,验尸研究记录了关键酶的变化,包括色氨酸 2,3-双加氧酶 (2, 6) (TDO) 的表达增加,它将色氨酸转化为犬尿氨酸,以及犬尿氨酸 3-单加氧酶 (KMO) 的活性降低(4),这可能会使新陈代谢转向增强的 KYNA 形成。 最后,许多遗传学研究表明 KYNA 通路与这种疾病有关。 Wonodi 等人。 (7) 发现精神分裂症患者额叶眼区 KMO 基因表达降低,Holtze 等人。 (8) 最近报道了 KMO SNP 与 KYNA 的 CSF 水平之间的关联。 值得注意的是,虽然精神分裂症患者 KP 损伤的确切机制尚不清楚,但免疫和应激机制已被牵连 (7,9)。
增加的 KYNA 可能对精神分裂症有许多重要的不利后果。 特别是,KYNA 是 α7 烟碱和 NMDA 谷氨酸受体的拮抗剂。 这些受体的功能障碍与在精神分裂症患者中观察到的认知障碍和症状表现有关。 拟议项目的目的是检查增加的大脑 KYNA 对 DSM-5/DSM-IV-TR 精神分裂症、精神分裂症或分裂情感障碍患者和健康对照者的认知任务表现和相关神经影像学测量的影响。 此外,研究人员将二次研究外周炎症标志物和糖皮质激素水平的关系,作为 HPA 压力轴的一部分,以检查精神分裂症中的关系并转变为 2 型免疫反应。 使用色氨酸加载来增加 KYNA 水平,该研究将基于对啮齿动物的补充初步研究来检验假设,即精神分裂症患者与疾病相关的认知缺陷更容易受到 KYNA 水平(进一步)升高的影响。
研究人员假设,色氨酸引起的脑 KYNA 水平升高将:1) 严重损害精神分裂症患者在言语和视觉记忆、注意力、工作记忆和处理速度方面的表现; 2) 改变背外侧-海马激活和连接,这是关系记忆任务执行的基础; 3) 降低 mPFC MRS 中谷氨酸的测量值,与临床前微透析数据一致。 在探索性框架中,研究人员假设增加的大脑 KYNA 水平会改变默认网络激活和连接,这种影响可能是由 KYNA 对 α7 烟碱和/或 NMDA 受体的作用介导的。 研究人员还将调查细胞因子和 HPA 轴外周测量与色氨酸诱导的 KYNA 水平升高对认知表现以及 fMRI 和 MRS 测量的影响的相关程度。 与健康对照组的结果进行比较,将确定精神分裂症参与者是否对 KYNA 水平升高有异常或过度反应。
资金信息:
由国家心理健康研究所 (NIMH) 资助
授权号- 1P50MH103222-01
首席研究员 - Robert Schwarcz 博士
项目名称-犬尿酸与精神分裂症的认知异常
项目官员全名 - Steven Zalcamn
外部组织# 名称 - 马里兰大学巴尔的摩分校
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段2
- 第三阶段
联系人和位置
学习地点
-
-
Maryland
-
Catonsville、Maryland、美国、21228
- Maryland Psychiatric Research Center
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
描述
纳入标准(精神分裂症:
- 年龄在 18 至 55 岁之间的男性和女性
- 符合 DSM-IV-TR/DSM-5 精神分裂症、分裂情感障碍或精神分裂样障碍的标准
- 在研究开始前至少 60 天服用抗精神病药且剂量恒定 30 天(允许使用第一代或第二代抗精神病药)
- 在 2 次挑战访视时,女性必须处于月经周期的前半段
纳入标准(健康对照):
- 年龄在 18 至 55 岁之间的男性和女性
- 无 DSM-IV-TR/DSM-5 Axis I 障碍(由 SCID 记录)
- 在 2 次挑战访视时,女性必须处于月经周期的前半段
排除标准:
- DSM-IV-TR/DSM-5 过去一个月的物质滥用或过去 6 个月的物质依赖(由 SCID 记录)
- 基线时卡尔加里抑郁量表总分≥10
- 当前吸烟者(呼气 CO ≥ 10 ppm)
- 当前使用尼古丁替代疗法或其他尼古丁产品
- 怀孕或哺乳
- 由于 HPA 轴表达的变化和激素对认知的影响,绝经后妇女将不包括在内。 对于 45 岁以上的女性,将对绝经状态进行临床评估
- 自我报告的每日咖啡因摄入量过多,定义为摄入量超过 1000 毫克或相当于 8 杯咖啡
- 据报道会影响色氨酸代谢或干扰吸收的活动性疾病将被排除在外(急性间歇性卟啉症、腹腔疾病、克罗恩病、肠易激综合征
- 器质性脑病史;精神发育迟滞;或医疗状况,其病理学或治疗可能会改变认知
- 幽闭恐惧症
- 体内金属会干扰 MR 成像
- 用单胺氧化酶抑制剂、偏头痛药物(曲坦类药物)和右美沙芬治疗
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:交叉作业
- 屏蔽:三倍
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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其他:健康对照
所有参与者将在 7 小时访问 2 和 3 的时间零时至少间隔两周接受 6 克色氨酸,并且还将接受安慰剂,这是一种不含色氨酸的液体饮料。
在 7 小时访问 2 和 3 的时间零时至少间隔两周 6mg。
参与者接受安慰剂或色氨酸的顺序将是随机的(即
安慰剂第一次研究访问日第二研究日色氨酸,或第一研究日色氨酸和第二研究日安慰剂)
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其他:精神分裂症相关疾病
所有参与者将在 7 小时访问 2 和 3 的时间零时至少间隔两周接受 6 克色氨酸,并且还将接受安慰剂,这是一种不含色氨酸的液体饮料。
在 7 小时访问 2 和 3 的时间零时至少间隔两周 6mg。
参与者接受安慰剂或色氨酸的顺序将是随机的(即
安慰剂第一次研究访问日第二研究日色氨酸,或第一研究日色氨酸和第二研究日安慰剂)
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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语言记忆分数从基线到治疗后 4 小时的变化
大体时间:参与者接受色氨酸或安慰剂的顺序是随机的。 HVLT 在治疗前 90 分钟和治疗后 4 小时进行。挑战日之间至少间隔两周。
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以下评估用于评估结果测量:霍普金斯语言学习测试修订版 (HVLT-R)。
HVLT 总分介于 0 到 36 之间。
为了进行组比较,将 HVLT 原始总分转换为 t 分值(范围:-10 至 80)。
每种情况的平均 t 分数如下(参见结果测量数据表)。
更高的分数代表更好的性能。
参与者在用色氨酸治疗前和治疗后执行相同的任务,并再次使用安慰剂(条件间隔 2 周)。
在色氨酸和安慰剂条件下比较治疗前后评分的变化。
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参与者接受色氨酸或安慰剂的顺序是随机的。 HVLT 在治疗前 90 分钟和治疗后 4 小时进行。挑战日之间至少间隔两周。
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Robert W Buchanan, M.D.、University of Maryland, Baltimore
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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