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改善炎症性肠病儿科到成人护理过渡的结果 (IMPACT-IBD)

2018年4月14日 更新者:Mount Sinai Hospital, Canada
从儿科到成人 IBD 护理的过渡可能充满压力,并伴随着挑战,包括获得护理和建立新的医患关系。 有几项研究描述了这一关键时期的医疗保健利用模式及其对结果的影响。 我们假设,在儿科-成人过渡期间,学术中心不间断的医疗保健利用以及与患者的优化沟通与较低的住院率和手术率相关。 这一假设将通过一项随机临床试验来解决,以确定在儿科-成人过渡期间与 IBD 注册护士每月定期电话联系与护理标准的影响。 结果将包括医疗保健利用、与健康相关的生活质量、患者满意度和超过 12 个月的随访治疗依从性。 随机化和分析将根据受试者是否被转移到学术中心或社区实践中的成人护理进行分层。 我们希望这项研究将有助于在儿科-成人过渡期间提供最佳的医疗保健服务。

研究概览

详细说明

理由:标志着从儿科到成人过渡的这些年可能特别困难,过渡期 IBD 患者失访的风险可能增加。 作为患者倡导者,我们需要一种干预措施,以实现护理的连续性,尤其是在可能难以定期就诊的年轻人中。 定期与 IBD 护士通过电子邮件联系等干预措施可能特别有益于那些正在过渡到社区胃肠病学实践或难以获得胃肠病学护理的地理区域的人。 缺乏连续性护理可能导致延迟治疗,这可能与不良的临床结果有关。

研究问题和假设:我们的主要问题是与 IBD 护士定期通过电子邮件联系是否可以改善健康结果。 我们假设这种相互作用,通过增加护理的连续性,将提高患者满意度,增加医疗依从性,改善过渡准备,减少疾病活动,从而减少昂贵的急诊就诊和住院治疗。

研究设计:多中心随机对照临床试验

研究人群和纳入/排除标准:本研究包括从病童医院、麦克马斯特儿童医院或东安大略儿童医院的 IBD 诊所招募的青少年受试者,他们符合以下纳入标准:(1) IBD 诊断; (2) 至少年满 16 岁; (3) 计划进行护理过渡,并将由学术中心或社区的胃肠病学家跟进; (4) 可以使用电子邮件或其他电信方式。 我们将排除任何不会居住在加拿大或在退出儿科护理后不会加入安大略健康保险计划的受试者。 即使居住在不同的省份,也需要在 OHIP 注册以监测健康利用情况。

健康影响:我们的研究可能表明,通过减少非常规医疗保健利用以及健康结果的改善可以节省成本,这可能支持在儿科-成人过渡期更广泛地使用与 IBD 联合医疗服务提供者的常规电子邮件交互。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

150

阶段

  • 不适用

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Ontario
      • Hamilton、Ontario、加拿大、L8N 3Z5
        • McMaster University Medical Center
      • Toronto、Ontario、加拿大、M5G 1X5
        • Mount Sinai Hospital
      • Toronto、Ontario、加拿大、M5G 1X8
        • The Hospital for Sick Children (SickKids)

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

16年 至 18年 (孩子、成人)

接受健康志愿者

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

  • 本研究包括从病童医院和麦克马斯特儿童医院的 IBD 诊所招募的青少年受试者,他们符合以下纳入标准:(1) IBD 的诊断; (2) 至少年满 16 岁; (3) 计划进行护理过渡,并将由学术中心或社区的胃肠病学家跟进; (4) 可以使用电子邮件或其他电信方式。

排除标准:

  • 我们将排除任何不会居住在加拿大或在退出儿科护理后不会加入安大略健康保险计划 (OHIP) 的受试者。 即使居住在不同的省份,也需要在 OHIP 注册以监测健康利用情况。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:卫生服务研究
  • 分配:随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:定期通过电话和电子邮件访问 IBD 护士
IBD 儿科成人过渡护士将每月向随机分配到干预组的每个人发送一封电子邮件。 电子邮件将包括以下内容:简短问卷;直接联系护士的选项;教育模块; MyHealth Passport 和综合研究问卷。

IBD 儿科成人过渡护士将每月发送一封电子邮件,其中包含:

简短问卷:将提供指向安全网站的链接,参与者将在该网站上回答问卷。

直接护士联系方式:与炎症性肠病护士的电话和电子邮件通信

教育模块:每隔一个月,我们将在电子邮件中包含另一个指向可选教育模块的链接,该模块将成为课程的一部分,以促进过渡准备。

我的健康护照

研究问卷:将在第 6 和第 12(最后)封电子邮件中发送指向类似于基线问卷的更全面研究问卷的个性化链接。

有源比较器:最少的干预
IBD 儿科成人过渡护士将每 3 个月向随机分配到对照组的每个人发送一封电子邮件。 该电子邮件将包含以下内容:MyHealth Passport 和研究问卷。 这种干预预计不会显着改善结果。
随机分配到对照组的患者将收到基于电子邮件的调查问卷和与 MyHealth Passport 应用程序相关的信息。 这种干预预计不会显着改善结果。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
患者满意度的变化
大体时间:将在护理转移前(随机化后 3 个月内)和护理转移后(随机化后 12 个月内)再次评估患者满意度。

将使用包含 CACHE 问卷的综合研究问卷来评估患者满意度。

参考资料:Casellas F、Ginard D、Vera I、Torrejón A。开发和测试一种新工具来衡量炎症性肠病患者对医疗保健的满意度:CACHE 问卷。 炎症性肠病。 2013 年 3 月;19(3):559-68。

将在护理转移前(随机化后 3 个月内)和护理转移后(随机化后 12 个月内)再次评估患者满意度。
药物依从性的变化
大体时间:药物依从性将在护理转移前(随机化后 3 个月内)和护理转移后(随机化后 12 个月内)再次评估。

药物依从性将通过包含 Morisky 问卷的综合研究问卷进行评估。

参考资料:Morisky DE、Green LW、Levine DM。 自我报告的药物依从性测量的并发和预测有效性。 医疗保健 1986;24:67-74。

药物依从性将在护理转移前(随机化后 3 个月内)和护理转移后(随机化后 12 个月内)再次评估。
非常规医疗保健利用的变化
大体时间:将回顾性评估转移护理前 12 个月的非常规医疗保健利用情况,并与转移护理后 12 个月进行比较。
与 IBD 相关的门诊就诊、入院、急诊就诊、内窥镜检查和手术程序、成像程序都将通过与患者的电话访谈以及与记录安大略省居民健康声明的临床和评估科学研究所数据库的链接进行记录. 将护理转移到成人胃肠病学家的日期以及在转移日期之后与儿科胃肠病学家的任何继续预约都将被记录下来。
将回顾性评估转移护理前 12 个月的非常规医疗保健利用情况,并与转移护理后 12 个月进行比较。
过渡准备的变​​化
大体时间:过渡准备情况将在护理转移前(随机化后 3 个月内)和护理转移后(随机化后 12 个月内)再次评估。

将管理过渡准备评估问卷。

参考资料:Sawicki GS、Lukens-Bull K、Yin X、Demars N、Huang IC、Livingood W、Reiss J、Wood D。衡量有特殊医疗需求的青年的过渡准备情况:TRAQ 的验证——过渡准备情况评估问卷。 J Pediatr Psychol。 2011 年 3 月;36(2):160-71。

过渡准备情况将在护理转移前(随机化后 3 个月内)和护理转移后(随机化后 12 个月内)再次评估。

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
生活质量的变化
大体时间:将在护理转移前(随机化后 3 个月内)和护理转移后(随机化后 12 个月内)再次评估生活质量。

健康相关生活质量将通过在 IBD 患者中验证的炎症性肠病问卷 (IBDQ) 进行监测。

参考:炎症性肠病问卷 - Guyatt G、Mitchell A、Irvine EJ、Singer J、Williams N、Goodacre R、Tompkins C。炎症性肠病临床试验健康状况的新衡量标准。 胃肠病学。 1989;96:804-10。

将在护理转移前(随机化后 3 个月内)和护理转移后(随机化后 12 个月内)再次评估生活质量。
疾病活动的变化
大体时间:疾病活动将在护理转移前(随机化后 3 个月内)和护理转移后(随机化后 12 个月内)再次评估。

将使用 Harvey Bradshaw 指数 (HBI) 监测克罗恩病相关疾病活动和溃疡性结肠炎疾病活动指数 (UCDAI) 监测 UC 相关疾病活动

参考:

哈维 RF,布拉德肖 JM。 克罗恩病活动的简单指标。 柳叶刀。 1980;315(8167):514。

Sutherland LR、Martin F、Greer S、Robinson M、Greenberger N、Saibil F、Martin T、Sparr J、Prokipchuk E、Borgen L:5-氨基水杨酸灌肠治疗远端溃疡性结肠炎、直肠乙状结肠炎和直肠炎。 胃肠病学 1987,92:1894-8。

疾病活动将在护理转移前(随机化后 3 个月内)和护理转移后(随机化后 12 个月内)再次评估。
疾病知识的变化
大体时间:将在护理转移前(随机化后 3 个月内)和护理转移后(随机化后 12 个月内)再次评估疾病知识。

克罗恩病和结肠炎知识问卷将用于评估 IBD 特定知识。

参考资料:Eaden JA、Abram K、Mayberry JF。 克罗恩病和结肠炎知识评分:衡量患者对炎症性肠病知识的测试。 Am J Gastroenterol; 1999:94(12):3560 - 3566。

将在护理转移前(随机化后 3 个月内)和护理转移后(随机化后 12 个月内)再次评估疾病知识。

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Anne Griffiths, MD、The Hospital for Sick Children, Toronto, Canada

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

一般刊物

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始

2014年7月1日

初级完成 (实际的)

2017年11月1日

研究完成 (实际的)

2017年12月1日

研究注册日期

首次提交

2013年12月23日

首先提交符合 QC 标准的

2014年3月10日

首次发布 (估计)

2014年3月12日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2018年4月17日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2018年4月14日

最后验证

2018年4月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

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