为南非夫妇实施全面预防艾滋病毒母婴传播项目

抽象的。 2010 年，在南非农村地区，只有三分之二在社区卫生中心寻求产前护理的 HIV 阳性孕妇充分利用了可用的“预防母婴传播”(PMTCT) 服务 (SADOH)。 虽然男性伴侣的参与被鼓励作为增加 PMTCT 接受的潜在手段，但男性一直不愿意陪同他们的妻子/伴侣进行产前检查。

最近的研究普遍支持男性参与促进 PMTCT，但这种参与的性质和影响尚不清楚且未经检验。 同样清楚的是，耻辱、披露和亲密伴侣暴力等因素对 PMTCT 的采用和保持护理构成了重大障碍，这表明男性参与可能是“必要的，但不足以”实现世卫组织将婴儿 HIV 控制在 5% 以下的目标发病率。 可能需要采取额外措施来增加 HIV 阳性孕妇对 PMTCT 的参与。

2011 年，姆普马兰加省的艾滋病毒感染率在全国最高 (36.7%)，农村诊所的婴儿艾滋病毒感染率高达 50%。 该省的预防母婴传播率一直是南非最低的 (69%)。 本申请建议扩大在普马兰加省进行的一项成功的 PEPFAR 支持的 PMTCT 夫妇干预试点研究（“Vikela Umndeni：保护您的家人”），以包括更具代表性的 HIV 阳性孕妇及其伴侣，主要目标正在确定男性伴侣的参与加上行为干预是否会通过提高产前和产后期间对 ARV/PMTCT 方案（包括母乳喂养和计划生育）的依从性来显着降低婴儿 HIV 发病率。

拟议的研究将从 12 个随机分配的社区卫生中心（6 个实验性社区卫生中心，6 个控制中心）招募两组 HIV 阳性孕妇：a) 没有男性伴侣参加的妇女 (n = 720)，其次是 b) 与他们的男性伴侣一起参加的妇女男性伴侣（n = 720 对夫妇），以确定男性参与本身的影响或与行为 PMTCT 干预相结合的影响是否可以显着减少婴儿在产前、围产期和产后的 HIV 感染。 我们打算通过让妇女和夫妇参与独特的、受控的、六节课的产前和产后风险降低/预防母婴传播促进干预，将姆普马兰加省目前的预防母婴传播参与率 (69%) 显着提高到 90-95%解决预防母婴传播的障碍（例如，耻辱、披露、亲密伴侣暴力、沟通、婴儿喂养做法、更安全的受孕），这些障碍会阻止女性和男性充分利用他们及其婴儿可以获得的治疗机会。 根据我们的试点研究令人鼓舞的初步结果，CHC 成功采用“Vikela Umndeni：保护您的家庭”计划可能对遏制南非农村最脆弱人群中的流行病产生重大公共卫生政策影响：HIV 阳性孕妇和他们的婴儿。