Umsetzung eines umfassenden Programms zur Prävention der Mutter-Kind-Übertragung von HIV für südafrikanische Paare

Abstrakt. Im ländlichen Südafrika nutzten im Jahr 2010 nur zwei Drittel der HIV-positiven schwangeren Frauen, die Schwangerschaftsvorsorge in kommunalen Gesundheitszentren suchten, die verfügbaren Dienste zur „Prävention der Mutter-Kind-Übertragung“ (PMTCT) in vollem Umfang (SADOH). Während die Einbindung männlicher Partner als potenzielles Mittel zur Steigerung der PMTCT-Inanspruchnahme gefördert wird, zögerten Männer, ihre Frauen/Partner zur Schwangerschaftsvorsorge zu begleiten.

Aktuelle Studien unterstützen im Allgemeinen die Beteiligung von Männern an der Förderung von PMTCT, aber die Art und die Auswirkungen dieser Beteiligung sind unklar und ungetestet. Es ist auch klar, dass Faktoren wie Stigmatisierung, Offenlegung und Gewalt in der Partnerschaft erhebliche Hindernisse für die Aufnahme und den Verbleib von PMTCT in der Pflege darstellen, was darauf hindeutet, dass die Beteiligung von Männern möglicherweise „notwendig, aber nicht ausreichend“ ist, um das WHO-Ziel von <5 % HIV bei Kindern zu erreichen Vorfall. Möglicherweise sind zusätzliche Maßnahmen erforderlich, um die Teilnahme HIV-positiver schwangerer Frauen an der PMTCT zu erhöhen.

Im Jahr 2011 hatte die Provinz Mpumalanga die höchste HIV-Rate des Landes (36,7 %), und die HIV-Inzidenzrate bei Säuglingen in ländlichen Kliniken lag bei bis zu 50 %. Die PMTCT-Nutzungsraten in der Provinz gehörten zu den niedrigsten in Südafrika (69 %). Dieser Antrag schlägt vor, eine erfolgreiche PEPFAR-unterstützte PMTCT-Paarinterventions-Pilotstudie in der Provinz Mpumalanga („Vikela Umndeni: Protect Your Family“) zu erweitern, um eine repräsentativere Population von HIV-positiven schwangeren Frauen und ihren Partnern einzubeziehen, das Hauptziel Dabei ging es darum, festzustellen, ob die Einbeziehung männlicher Partner und eine Verhaltensintervention die HIV-Inzidenz bei Säuglingen deutlich reduzieren würden, indem die Einhaltung der ARV/PMTCT-Protokolle, einschließlich Stillen und Familienplanung, während der vorgeburtlichen und postnatalen Phase erhöht würde.

An der vorgeschlagenen Studie werden zwei Kohorten HIV-positiver schwangerer Frauen teilnehmen, die aus 12 zufällig ausgewählten Community Health Centers (6 experimentelle, 6 Kontrollzentren) rekrutiert werden: a) Frauen, die ohne ihre männlichen Partner teilnehmen (n = 720), gefolgt von b) Frauen, die mit ihren teilnehmen männliche Partner (n = 720 Paare), um zu bestimmen, ob der Einfluss der männlichen Beteiligung selbst oder in Kombination mit einer verhaltensbezogenen PMTCT-Intervention die HIV-Infektion von Säuglingen vor, peri- und postnatal signifikant reduzieren kann. Unser Ziel ist es, die PMTCT-Teilnahme von derzeit 69 % in der Provinz Mpumalanga deutlich auf 90–95 % zu erhöhen, indem wir Frauen und Paare in eine einzigartige, kontrollierte, sechs Sitzungen umfassende prä- und postnatale risikomindernde/PMTCT-Förderungsintervention einbeziehen Beseitigung der Hindernisse für PMTCT (z. B. Stigmatisierung, Offenlegung, Gewalt in Paarbeziehungen, Kommunikation, Ernährungspraktiken von Säuglingen, sicherere Empfängnis), die Frauen und Männer daran hindern, die ihnen und ihren Säuglingen zur Verfügung stehenden Behandlungsmöglichkeiten in vollem Umfang zu nutzen. Basierend auf den ermutigenden vorläufigen Ergebnissen unserer Pilotstudie könnte die erfolgreiche Einführung des Programms „Vikela Umndeni: Schützen Sie Ihre Familie“ durch CHC erhebliche Auswirkungen auf die öffentliche Gesundheitspolitik haben, um die Epidemie unter den am stärksten gefährdeten Bevölkerungsgruppen im ländlichen Südafrika einzudämmen: HIV-positive schwangere Frauen und ihre Säuglinge.