Implementace programu komplexní prevence přenosu HIV z matky na dítě pro jihoafrické páry

Abstraktní. Na jihoafrickém venkově pouze dvě třetiny HIV+ těhotných žen, které hledají prenatální péči v komunitních zdravotních střediscích, plně využily dostupné služby „prevence přenosu z matky na dítě“ (PMTCT) v roce 2010 (SADOH). Zatímco zapojení mužských partnerů bylo podporováno jako potenciální prostředek ke zvýšení absorpce PMTCT, muži se zdráhali doprovázet své manželky/partnerky k prenatální péči.

Nedávné studie obecně podporují zapojení mužů do podpory PMTCT, ale povaha a dopad tohoto zapojení je nejasný a nevyzkoušený. Je také jasné, že faktory, jako je stigma, odhalení a násilí ze strany intimního partnera, představují významné překážky pro přijetí a udržení PMTCT v péči, což naznačuje, že zapojení mužů může být „nezbytné, ale nestačí“ k dosažení cíle WHO <5 % kojeneckého HIV výskyt. Ke zvýšení účasti HIV pozitivních těhotných žen v PMTCT mohou být zapotřebí další opatření.

V roce 2011 měla provincie Mpumalanga nejvyšší míru HIV v zemi (36,7 %) a míra výskytu HIV u kojenců na venkovských klinikách se pohybovala až 50 %. Míra vychytávání PMTCT v provincii patří k nejnižším v Jižní Africe (69 %). Tato aplikace navrhuje rozšířit úspěšnou pilotní intervenční studii PMTCT pro páry podporovanou PEPFAR prováděnou v provincii Mpumalanga ("Vikela Umndeni: Chraňte svou rodinu") tak, aby zahrnovala reprezentativnější populaci HIV pozitivních těhotných žen a jejich partnerů, což je primární cíl. je zjistit, zda zapojení mužského partnera plus behaviorální intervence významně sníží výskyt HIV u kojenců zvýšením úrovně dodržování protokolů ARV/PMTCT, včetně kojení a plánování rodiny, během prenatálního a postnatálního období.

Navrhovaná studie zahrne dvě kohorty HIV pozitivních těhotných žen vybraných z 12 náhodně přidělených komunitních zdravotních center (6 experimentálních, 6 kontrolních): a) ženy navštěvující bez svých mužských partnerů (n = 720), následované b) ženy navštěvujícími jejich mužských partnerů (n = 720 párů), aby se zjistilo, zda vliv mužské účasti sám o sobě nebo v kombinaci s behaviorální intervencí PMTCT může významně snížit infekci HIV u kojenců před, peri- a postnatálně. Naším záměrem je výrazně zvýšit účast na PMTCT ze současných úrovní (69 %) v provincii Mpumalanga na 90–95 % prostřednictvím zapojení žen a párů do jedinečné, kontrolované intervence před a po porodu snižující riziko/propagace PMTCT se šesti sezeními. řešení překážek PMTCT (např. stigma, odhalení, násilí ze strany intimních partnerů, komunikace, praktiky krmení kojenců, bezpečnější početí), které ženám a mužům brání v plném využití možností léčby, které jsou jim a jejich kojencům k dispozici. Na základě povzbudivých předběžných výsledků z naší pilotní studie by úspěšné přijetí CHC programu „Vikela Umndeni: Chraňte svou rodinu“ mohlo mít zásadní důsledky pro politiku veřejného zdraví pro potlačení epidemie mezi nejzranitelnějšími obyvateli jihoafrického venkova: HIV+ těhotné ženy a jejich kojenci.