Implementatie van een alomvattend programma voor de preventie van HIV-overdracht van moeder op kind voor Zuid-Afrikaanse stellen

Abstract. Op het platteland van Zuid-Afrika maakte in 2010 (SADOH) slechts tweederde van de hiv+-zwangere vrouwen die prenatale zorg zochten in gemeenschapsgezondheidscentra ten volle gebruik van de beschikbare diensten voor "preventie van overdracht van moeder op kind" (PMTCT). Hoewel de betrokkenheid van mannelijke partners wordt aangemoedigd als een mogelijk middel om het gebruik van PMTCT te vergroten, zijn mannen terughoudend om hun vrouw/partner te vergezellen naar prenatale zorg.

Recente studies ondersteunen over het algemeen de betrokkenheid van mannen bij het promoten van PMTCT, maar de aard en impact van die betrokkenheid is onduidelijk en niet getest. Het is ook duidelijk dat factoren zoals stigmatisering, onthulling en geweld door intieme partners aanzienlijke belemmeringen vormen voor de opname en het behoud van PMTCT in de zorg. incidentie. Mogelijk zijn aanvullende maatregelen nodig om de deelname van hiv-positieve zwangere vrouwen aan PMTCT te vergroten.

In 2011 had de provincie Mpumalanga de hoogste hiv-percentages van het land (36,7%) en de incidentie van hiv bij baby's in plattelandsklinieken liep op tot 50%. De opnamepercentages van PMTCT in de provincie behoren tot de laagste in Zuid-Afrika (69%). Deze applicatie stelt voor om een ​​succesvolle, door PEPFAR ondersteunde, PMTCT-interventiepilootstudie voor koppels in de provincie Mpumalanga ("Vikela Umndeni: Protect Your Family") uit te breiden met een meer representatieve populatie van hiv-positieve zwangere vrouwen en hun partners, de primaire doelstelling zijnde om te bepalen of de betrokkenheid van mannelijke partners plus een gedragsinterventie de hiv-incidentie bij baby's aanzienlijk zou verminderen door de naleving van ARV / PMTCT-protocollen, inclusief borstvoeding en gezinsplanning, tijdens de prenatale en postnatale periode te verhogen.

De voorgestelde studie zal twee cohorten hiv-positieve zwangere vrouwen rekruteren uit 12 willekeurig toegewezen gemeenschapsgezondheidscentra (6 experimenteel, 6 controle): a) vrouwen die deelnemen zonder hun mannelijke partner (n = 720), gevolgd door b) vrouwen die deelnemen met hun mannelijke partners (n = 720 paren), om te bepalen of de invloed van mannelijke deelname zelf of in combinatie met een gedragsmatige PMTCT-interventie de hiv-infectie bij kinderen ante-, peri- en postnataal significant kan verminderen. Het is onze bedoeling om de deelname aan PMTCT aanzienlijk te verhogen van het huidige niveau (69%) in de provincie Mpumalanga tot 90-95% door vrouwen en koppels te betrekken bij een unieke, gecontroleerde pre- en postnatale risicoverminderende/PMTCT-bevorderingsinterventie van zes sessies het aanpakken van de belemmeringen voor PMTCT (bijv. stigmatisering, onthulling, geweld van intieme partners, communicatie, zuigelingenvoedingspraktijken, veiliger conceptie) die voorkomen dat vrouwen en mannen ten volle profiteren van de behandelingsmogelijkheden die voor hen en hun baby's beschikbaar zijn. Op basis van de bemoedigende voorlopige resultaten van onze pilotstudie, zou succesvolle CHC-acceptatie van het programma "Vikela Umndeni: Protect Your Family" grote gevolgen kunnen hebben voor het volksgezondheidsbeleid om de epidemie onder de meest kwetsbare bevolkingsgroepen op het platteland van Zuid-Afrika in te dammen: HIV+ zwangere vrouwen en hun zuigelingen.